Epidemia koronawirusa: Chorujesz na cukrzycę? Przeczytaj koniecznie

Fot. Getty Images/iStockphoto
O samokontroli glikemii, telefonicznych konsultacjach diabetologicznych i modyfikacji terapii u osób z cukrzycą w czasie epidemii COVID-19 w interaktywnym poradniku dla pacjentów z chorobami przewlekłymi „Pacjent a epidemia”. Na pytaniach chorych na cukrzycę odpowiadali prof. Krzysztof Strojek, prof. Leszek Czupryniak i prof. Janusz Gumprecht.
Medexpress 2020-04-14 08:39

Pacjenci pytali specjalistów, czy chorzy na cukrzycę są bardziej narażeni na zarażenie kornawirusem i czy przebiega ono u nich inaczej. Prof. Krzysztof Strojek, krajowy konsultant w dziedzinie diabetologii podkreślił, że z dotychczasowych danych wynika, że ryzyko zachorowanie na COVID-19 u pacjentów z cukrzycą jest podobne jak u innych osób. Przebieg może być jednak cięższy i konsekwencje poważniejsze, ze względu na powikłania towarzyszące cukrzycy. Dodał, że obecna sytuacja sprzyja wahaniom glikemii i jej wzrostom, ale dobrze wyedukowany pacjent potrafi zareagować i zwiększyć sobie dawkę insuliny, jeśli podnosi mu się cukier.

Samokontrola musi bardziej intensywna

Prof. Janusz Gumprecht, kierownik Kliniki Chorób Wewnętrznych, Diabetologii i Nefrologii ŚUM przypomniał, że epidemia nie zwalnia pacjentów z samokontroli i pomiarów glikemii.
- Najprostszym schematem w przypadku leczenia insuliną bazową jest oznaczenie wartości glikemii na czczo przez 3 dni i następnie obliczenie średniej. W zależności od wartości glikemii, należy zmodyfikować dawkę insuliny. W przypadku wyższych wartości, konieczne jest dodanie 2-3 jednostek, w przypadku wartości glikemii niższych od indywidualnie określonych dla pacjenta poziomów, zmniejszenie dawki o 2-3 jednostki. Jeżeli pacjent jest w schemacie „baza–plus”, dostając insulinę doposiłkowo, to stosuje się analogiczne metody dopasowania dawki – wyjaśnił. Specjaliści podkreślali, że przy zachowaniu zasad higieny stosowanie glukometrów, penów lub innych wstrzykiwaczy insuliny nie zwiększa ryzyka zarażenia koronawirusem.

Nie należy odstawiać leków

Specjaliści poinformowali pacjentów, że leków na cukrzycę nie brakuje. Producenci zapewnili pełną dostępność. - Warto mieć zapas pasków i leków na 2-3 miesiące. Należy też zaopatrzyć się w cukier prosty, który niweluje objawy i zabezpiecza przed konsekwencjami hipoglikemii. Nie róbmy natomiast zapasów leków na cały rok, bo może ich zabraknąć dla innych i przeterminują się - radził prof. Strojek. Prof. Leszek Czupryniak, kierownik Kliniki Diabetologii i Chorób Wewnętrznych WUM zaznaczył, że nie ma żadnych powodów, aby u zakażonych koronawirusem odstawiać sartany czy inhibitory konwertazy angiotensyny stosowane w nadciśnieniu, chorobie wieńcowej, niewydolności serca i w zapobieganiu uszkodzeniu nerek w cukrzycy. Dodał, że inhibitory konwertazy działają dodatkowo korzystnie na zmniejszanie dolegliwości w infekcjach dróg oddechowych .

Leczenie w czasie epidemii

Prof. Krzysztof Strojek radził diabetykom, aby przygotować się do telefonicznej porady lekarskiej. - Przed rozmową z lekarzem należy przygotować listę przyjmowanych leków i dawki, wyniki pomiarów cukru - datę, godzinę wynik, odstęp od posiłku, oraz informacje czy i ile płynów się pije – wyliczał.
Jeśli pacjent miał zaplanowaną wizytę kontrolną w związku leczeniem cukrzycy typu II , a nie ma żadnych niepokojących objawów, może kilka tygodni poczekać. Jeśli jednak w teście paskowym stwierdzi średni lub wysoki poziom ketonów (ewentualnie ślad lub niski poziom ketonów), niezwłocznie powinien skontaktować się z lekarzem. - W przypadku cukrzycy typu 1, której objawami są suchość w ustach, nadmierne pragnienie, wypijanie kilka do kilkunastu litrów płynu dziennie, częste oddawanie dużych ilości moczu oraz kilkukilogramowy spadek masy ciała nawet w ciągu tygodnia, trzeba również skonsultować się z lekarzem. Jeśli nie ma możliwości w poradni, należy udać się do szpitala. Również pacjenci ze stopą cukrzycową w przypadku ran i owrzodzeń, muszą szukać pomocy na dyżurach chirurgicznych.

Pacjent z cukrzyca zakażony koronawirusem (COVID-19)

Prof. Leszek Czupryniak zaznaczył, że cukrzycy chorujący na COVID 19 powinni intensywniej prowadzić samokontrolę. Dodał, że w czasie infekcji wzrasta zapotrzebowanie organizmu na insulinę ze względu na uwolnienie substancji nasilających proces zapalny, a więc i insulinooporność. - Błędem jest redukowanie wówczas dawek insuliny z powodu biegunki czy braku apetytu – ostrzegał. Dodał, że w celu eliminacji ryzyka kwasicy ketonowej podczas infekcji wirusowej trzeba kontrolować zawartość ketonów w moczu. W razie złych wyników konieczna jest porada lekarska i ewentualna hospitalizacja.

Jak zwiększyć odporność pacjenta z cukrzycą?

Na pytanie, jak zwiększyć odporność u pacjenta z cukrzycą, prof. Czupryniak odpowiedział: wyrównać poziom cukru, cholesterolu, ciśnienie tętnicze, nie tyć, a najlepiej zrzucić parę kilogramów. - Podstawowe zasady higieny muszą stać się rutyną dnia. Rozmawiajmy z tymi, którzy coś wiedzą i nie są sensatami. Potrzeba nam wewnętrznego spokoju, otwartych uszu i oczu oraz czystych rąk – dodał.
Prof. Strojek również radził unikać nadmiernej podaży kalorii i więcej optymizmu.

PDF

Zobacz także