Uzasadnienie
Mając na uwadze realizację przez Narodowy Fundusz Zdrowia zadań określonych
w art. 97 ust. 3 i art. 102 ust. 5 pkt 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
(Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.) oraz w związku z art. 29a ust. 2 ustawy
z dnia 8 grudnia 2017 r. o szczególnych rozwiązaniach służących realizacji ustawy budżetowej na rok 2018 (Dz. U. poz. 2371, z późn. zm.), Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia pismami z dnia 31 lipca 2019 r.:
- znak: DEF.311.62.2019 2019.52153.DAJ,
- znak: DEF.311.62.2019 2019.52157.DAJ,
wystąpił do Ministra Zdrowia oraz Ministra Finansów z prośbą o wyrażenie zgody
na zwiększenie planowanych na 2019 r. kosztów świadczeń opieki zdrowotnej
w oddziałach wojewódzkich NFZ w wysokości 900 000 tys. zł ze środków, o których mowa w art. 29a ust. 1 ww. ustawy.
Zgody, o których mowa wyżej, zostały wyrażone przez Ministra Zdrowia w piśmie z dnia 2 sierpnia 2019 r. (znak: SZF.074.170.2019.MM) oraz Ministra Finansów
w piśmie z dnia 16 sierpnia 2019 r. (znak: FS1.4541.34.2019 (2)).
W wyniku uzyskania wniosków z kontroli przeprowadzonej przez Najwyższą Izbę Kontroli pn. „Funkcjonowanie systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej” dotyczących zapewnienia finansowania działalności szpitali w sposób adekwatny do tempa wzrostu kosztów leczenia, z przyczyn od nich niezależnych, umożliwiających bilansowanie się działalności szpitali oraz mając na uwadze zidentyfikowane potrzeby w zakresie zwiększenia w 2019 r finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia zwrócił się do Ministra Zdrowia i Ministra Finansów pismami z dnia 9 września 2019 r.:
- znak: DEF.311.62.2019 2019.63732.DAJ,
- znak: DEF.311.62.2019 2019.63741.DAJ,
z prośbą o zaakceptowanie zmiany przeznaczenia środków, o których mowa w art. 29a ust. 1 ww. ustawy poprzez przeznaczenie ich na:
- zabezpieczenie finansowania projektowanej zmiany wyceny świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w ramach ryczałtu system podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej – w kwocie 370 000 tys. zł,
- kontynuację w 2019 r. procesów zmniejszania liczby oczekujących i czasu oczekiwania na świadczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej oraz zwiększenia wyceny świadczeń ambulatoryjnych, w tym uzupełnienie środków
na sfinansowanie świadczeń udzielonych ponad limit wynikający z umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w 2019 r. – w kwocie 261 250 tys. zł, - kontynuację w II półroczu 2019 r. procesu zmniejszania liczby oczekujących
i czasu oczekiwania na operacje endoprotezoplastyki stawu kolanowego lub biodrowego – w kwocie 60 000 tys. zł, - zabezpieczenie finansowania świadczeń opieki zdrowotnej rehabilitacji leczniczej dedykowany osobom po przebytych ciężkich urazach oraz
po operacjach endoprotezoplastyki stawu kolanowego lub biodrowego –
w kwocie 20 000 tys. zł, - uzupełnienie środków na finansowanie w 2019 r. stacjonarnych świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (ZOL, ZPO), w związku z procedowaną aktualizacją taryf świadczeń gwarantowanych
w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej udzielanych w warunkach stacjonarnych w zakładzie opiekuńczym dla dorosłych lub dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia - w kwocie 20 000 tys. zł, - uzupełnienie środków na realizację w 2019 r. rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 27 kwietnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego (Dz. U. poz. 852, z późn. zm) – w kwocie 80 000 tys. zł, - uzupełnienie środków na sfinansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez pielęgniarki i położne w podstawowej opiece zdrowotnej
w związku z zarządzeniem nr 92/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 lipca 2019 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej - w kwocie 44 000 tys. zł, - zabezpieczenie środków na rozpoczęcie w 2019 r. wprowadzenia
w podstawowej opiece zdrowotnej zadaniowego systemu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej - w kwocie 12 000 tys. zł, - zabezpieczenie finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, które będą udzielane w ramach projektowanego programu pilotażowego szczepienia przeciwko grypie osób w wieku powyżej 55 lat – w kwocie 20 000 tys. zł,
- zabezpieczenie środków na sfinansowanie dostępu do kompleksowych
i wysokiej jakości świadczeń opieki zdrowotnej dla osób dotkniętych pęcherzowym oddzielaniem naskórka - w kwocie 12 750 tys. zł.
Zgoda przez Ministra Zdrowia została wyrażona w piśmie z dnia 10 września 2019 r. (znak: SZF.311.4.2019), natomiast przez Ministra Finansów w piśmie z dnia
10 września 2019 r. (znak: FSI.4541.34.2019 (3)).
Zarządzeniem nr 123/2019/DEF Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia
18 września 2019 r. w sprawie zmiany planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2019 rok dokonano zmiany planu finansowego NFZ na 2019 r. poprzez zwiększenie planowanych na 2019 rok kosztów świadczeń opieki zdrowotnej
w oddziałach wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia o łączną kwotę
855 250 tys. zł ze środków pochodzących z funduszu zapasowego NFZ,
z przeznaczeniem na:
- zabezpieczenie finansowania projektowanej zmiany wyceny świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w ramach ryczałtu system podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej – w kwocie 370 000 tys. zł,
- kontynuację w 2019 r. procesów zmniejszania liczby oczekujących i czasu oczekiwania na świadczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej oraz zwiększenia wyceny świadczeń ambulatoryjnych, w tym uzupełnienie środków
na sfinansowanie świadczeń udzielonych ponad limit wynikający z umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w 2019 r. – w kwocie 261 250 tys. zł, - kontynuację w II półroczu 2019 r. procesu zmniejszania liczby oczekujących
i czasu oczekiwania na operacje endoprotezoplastyki stawu kolanowego lub biodrowego – w kwocie 60 000 tys. zł, - zabezpieczenie finansowania świadczeń opieki zdrowotnej rehabilitacji leczniczej dedykowany osobom po przebytych ciężkich urazach oraz
po operacjach endoprotezoplastyki stawu kolanowego lub biodrowego –
w kwocie 20 000 tys. zł, - uzupełnienie środków na finansowanie w 2019 r. stacjonarnych świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (ZOL, ZPO), w związku z procedowaną aktualizacją taryf świadczeń gwarantowanych
w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej udzielanych w warunkach stacjonarnych w zakładzie opiekuńczym dla dorosłych lub dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia - w kwocie 20 000 tys. zł, - uzupełnienie środków na realizację w 2019 r. rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 27 kwietnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego (Dz. U. poz. 852, z późn. zm) – w kwocie 80 000 tys. zł, - uzupełnienie środków na sfinansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez pielęgniarki i położne w podstawowej opiece zdrowotnej
w związku z zarządzeniem nr 92/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 lipca 2019 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej - w kwocie 44 000 tys. zł.
Mając na uwadze decyzję o niekontynuowaniu prac nad programem pilotażowym szczepień przeciw grypie Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia zwrócił się
do Ministra Zdrowia i Ministra Finansów pismami z dnia 30 września 2019 r.:
- znak: DEF.311.62.2019 2019.71837.DAJ,
- znak: DEF.311.62.2019 2019.71841.DAJ,
z prośbą o zaakceptowanie zmiany przeznaczenia środków, o których mowa w art. 29a ust. 1 ww. ustawy w wysokości 20 000 tys. zł poprzez przeznaczenie ich
na uzupełnienie środków na finansowanie w 2019 r. stacjonarnych świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (ZOL, ZPO), w tym dla pacjentów wentylowanych mechanicznie.
Zgoda przez Ministra Zdrowia została wyrażona w piśmie z dnia 7 października 2019 r. (znak: SZF.311.4.2019), natomiast przez Ministra Finansów w piśmie z dnia
14 października 2019 r. (znak: FSI.4541.34.2019 (4)).
Zarządzeniem nr 143/2019/DEF Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 października 2019 r. w sprawie zmiany planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2019 rok dokonano zmiany planu finansowego NFZ na 2019 r. poprzez zwiększenie planowanych na 2019 rok kosztów świadczeń opieki zdrowotnej
w oddziałach wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia o łączną kwotę
20 000 tys. zł ze środków pochodzących z funduszu zapasowego NFZ,
z przeznaczeniem na uzupełnienie środków na finansowanie w 2019 r. stacjonarnych świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (ZOL, ZPO), w tym dla pacjentów wentylowanych mechanicznie.
W ramach proponowanej zmiany planu finansowego NFZ na 2019 r. dokonane zostanie zwiększenie:
- pozycji B2.1 – podstawowa opieka zdrowotna o kwotę 12 000 tys. zł tj. o 0,10%,
- pozycji B2.3 – leczenie szpitalne o kwotę 12 750 tys. zł tj. o 0,03%,
w planach finansowych oddziałów wojewódzkich NFZ.
Podziału między poszczególne oddziały wojewódzkie NFZ środków przeznaczonych na:
- podstawową opiekę zdrowotną ustalono w oparciu o strukturę kosztów ponoszonych na finansowanie rozpoczętego w 2019 r. wprowadzania w podstawowej opiece zdrowotnej zadaniowego systemu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie świadczeniodawców wystawiających recepty w postaci elektronicznej,
- leczenie szpitalne ustalono w oparciu o strukturę wartości umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartych w zakresie kompleksowych i wysokiej jakości świadczeń opieki zdrowotnej dla osób dotkniętych pęcherzowym oddzielaniem naskórka.
Treść zarządzenia TU
Źródło: NFZ
