Ministerstwo Zdrowia przekazało do konsultacji projekt rozporządzenia zmieniającego zasady prowadzenia i przetwarzania dokumentacji medycznej. Celem nowych przepisów jest dostosowanie systemu do centralnej e-rejestracji oraz zapewnienie większej spójności, kompletności i interoperacyjności danych w ochronie zdrowia.
Nowe zasady prowadzenia dokumentacji medycznej
Opublikowano 29 października 2025 10:51
Pixabay
Z tego artykułu dowiesz się:
- Nowe przepisy w ochronie zdrowia – Ministerstwo Zdrowia wprowadza zmiany w dokumentacji medycznej, mające na celu lepszą organizację i wykorzystanie danych w systemie ochrony zdrowia.
- Cyfryzacja i ujednolicenie – Proponowane zmiany w przepisach ułatwią identyfikację świadczeń medycznych, co ma kluczowe znaczenie zarówno dla pacjentów, jak i dla administracji zdrowotnej.
- Większa transparentność – Obowiązek podawania adresu wystawienia skierowania zwiększy przejrzystość procesu leczenia i śledzenia realizacji usług zdrowotnych finansowanych z budżetu publicznego.
- Nowe standardy komunikacji – Wprowadzenie obowiązku podawania kontaktów do podmiotów leczniczych ma poprawić interakcję między placówkami a pacjentami, co jest kluczowe w kontekście efektywnej opieki zdrowotnej.
Resort zdrowia przekazał do konsultacji projekt rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Proponowane zmiany mają na celu przede wszystkim ujednolicenie przepisów z nowelizacją ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, uchwaloną przez Sejm 26 września 2025 r. Nowe rozwiązania wpisują się w proces wdrażania centralnej e-rejestracji, a także rozwój cyfrowych narzędzi w ochronie zdrowia.
Ujednolicenie i cyfryzacja danych
Projekt rozporządzenia zakłada dostosowanie dotychczasowych przepisów do aktualnych potrzeb systemu oraz wymagań interoperacyjności danych i obowiązujących klasyfikacji medycznych. Ma to usprawnić przetwarzanie informacji medycznych, zwiększyć ich spójność i umożliwić pełniejsze wykorzystanie danych w systemach teleinformatycznych.
Wśród najważniejszych zmian znalazł się obowiązek podawania w skierowaniach oznaczenia rodzaju badania, konsultacji lub leczenia według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych, a także rozpoznania klinicznego i współistniejącego zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych. Pozwoli to jednoznacznie identyfikować świadczenia i ich przyczyny medyczne – zarówno z perspektywy klinicznej, jak i administracyjnej oraz statystycznej.
Większa przejrzystość i lepsza komunikacja
Wprowadzenie obowiązku wskazania adresu miejsca wystawienia skierowania ma zwiększyć transparentność i umożliwić dokładniejsze śledzenie realizacji świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych.
Z kolei zmiany w § 10 rozporządzenia dotyczące danych identyfikujących podmiot leczniczy i jego jednostki organizacyjne służą doprecyzowaniu identyfikatorów stosowanych w systemie informacji w ochronie zdrowia. Dzięki temu dane przekazywane przez świadczeniodawców do systemów teleinformatycznych będą bardziej jednoznaczne i kompatybilne.
Nowością będzie też obowiązek podawania numeru telefonu lub adresu e-mail podmiotu leczniczego oraz kodu specjalności komórki organizacyjnej. Jak podkreśla Ministerstwo Zdrowia, rozwiązanie to poprawi komunikację pomiędzy użytkownikami systemu oraz precyzyjniej określi zakres kompetencji poszczególnych placówek.
Nowe zasady przechowywania dokumentacji
Projektowane rozporządzenie rozszerza również możliwości przechowywania zdigitalizowanych kart informacyjnych z leczenia szpitalnego. Oprócz dotychczasowych systemów elektronicznych usługodawców dokumentacja ta będzie mogła być gromadzona na Platformie Gromadzenia, Analizy i Udostępnienia Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych. Administratorem tej platformy jest Centrum e-Zdrowia, jednostka podległa ministrowi zdrowia.
Projekt: TU
Źródło: RCL
