Reforma zdrowia zakłada przesunięcie budżetu ze świadczeń specjalistycznych do szczebla podstawowej opieki zdrowotnej. Dotyczy to także kardiologii. W praktyce przełoży się to na liczbę pacjentów oczekujących w kolejkach. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej będą mieć dużo wyższy budżet i dużo większe kompetencje decyzyjne jeśli chodzi o rozpoznanie i leczenie pacjentów. To do nich tak jak dotychczas będą trafiać pacjenci w pierwszym etapie i prawdopodobnie zostawać na dłużej. Większy budżet na świadczenia ambulatoryjne da możliwość diagnozowania pacjenta już na najniższym szczeblu. Jak przełoży się to na jakość leczenia - zastanawiają się lekarze specjaliści. Kto powinien leczyć pacjenta kardiologicznego lekarz rodzinny czy kardiolog?
- Nie należy wykluczać, że w wielu przypadkach lekarz POZ będzie w stanie skutecznie leczyć pacjenta kardiologicznego. W wielu przypadkach takich jak leczenie pacjenta w stanie stabilnym po zabiegu wieńcowym, może być prowadzone przez lekarza rodzinnego. Problem pojawia się w diagnostyce i prowadzeniu trudniejszych przypadków - uważa prof. Maciej Lesiak, Pracownia Hemodynamiki Kliniki Kardiologii w Poznaniu, wielkopolski konsultant ds. kardiologii.
Kardiolodzy obawiają się, że przejęcie większych obowiązków przez lekarzy pierwszego kontaktu nie przełoży się na właściwe wykorzystanie doświadczenia i wiedzy specjalistów od chorób serca. To wszystko ze szkodą dla pacjenta. Polska jest jednym z liderów na świecie w zakresie kardiologii. To do naszego kraju przyjeżdżają szkolić się specjaliści z wielu krajów Europy. Jest to zatem dziedzina, która ma wiele do zaoferowanie tu na miejscu.
- Ponieważ lekarze podstawowej opieki zdrowotnej nie mają takiej wiedzy i takich kompetencji, będą musieli się posiłkować kardiologami. Dochodzimy tym samym do momentu, że to fundusze będą decydować, o tym jak ta wiedza kardiologiczna będzie wykorzystywana. Mamy obawy, że decyzje finansowe będą przeważać i tak naprawdę pacjenci mogą zostać pozbawieni tej opieki specjalistycznej. Nic też nie wiemy na temat monitorowania jakości, czyli tak naprawdę my nie będziemy wiedzieć co się z tymi chorymi dzieje, czy są właściwie diagnozowani i leczeni? - dodaje prof Lesiak.
Warto przeczytać
Wiele jest jeszcze niewiadomych jak teraz będzie wyglądać droga pacjenta na linii lekarz POZ-kardiolog. Na którym etapie leczenia pacjent trafia do kardiologa - czy w ogóle i w których przypadkach? W tej sprawie jest jeszcze sporo niewiadomych.
- To co obserwujemy od wielu lat to zwiększenie ilości środków dla podstawowej opieki zdrowotnej i brak wzrostu finansowania jeśli chodzi o ambulatoryjną opiekę specjalistyczną. Takie trendy widzimy. I chciałbym się dowiedzieć czy przekłada się to na poprawę zdrowotności pacjentów - uważa prof. Lesiak.
Praktyka dopiero pokaże czy zwiększenie kompetencji lekarzy rodzinnych pociągnie za sobą ich dodatkowe szkolenie i przełoży się na ich trafne diagnozy? Czy zmniejszy to kolejki do lekarzy specjalistów? I czy reforma przełoży się na spadek śmiertelności? W skrajnym przypadku może skończy się na szczeblu POZ, który będzie jedynym etapem drogi pacjenta. A z gabinetu pierwszego kontaktu pacjent zamiast rozruszknika wyjdzie z receptą pełną tabletek.
