Blogosfera Medexpressu

Kompetencje pielęgniarki operacyjnej - część 1


Pielęgniarki Cyfrowe 2019-06-19 11:54
Zakres obowiązków pielęgniarki operacyjnej obejmuje całościowe, samodzielne, fachowe, biegłe, planowe przygotowanie oraz instrumentowanie przy jego przeprowadzeniu i nadzorze.

Pielęgniarka operacyjna sprawuje całościową opiekę nad pacjentem podczas zabiegów operacyjnych.

Jest odpowiedzialna za bezpieczeństwo procedur i czynności wykonywanych
przy pacjencie, w szczególności wobec pacjentów operowanych w znieczuleniu ogólnym.
Wymaga to od pielęgniarki specjalnej uwagi, gdyż ci pacjenci są pozbawieni możliwości reakcji i obrony.

Pielęgniarka operacyjna musi zadbać o komfort pacjenta, np. poprzez odpowiednią
temperaturę sali operacyjnej.
Powinna być w stanie bezbłędnie zabezpieczyć wszystkie indywidualne potrzeby pacjenta niezależnie od jego stanu świadomości.

Zakres obowiązków pielęgniarki operacyjnej obejmuje całościowe,
samodzielne, fachowe, biegłe, planowe przygotowanie oraz
instrumentowanie przy jego przeprowadzeniu i nadzorze.

Jej zadaniem jest zgromadzenie i przygotowanie potrzebnego sprzętu, urządzeń, narzędzi i materiałów jednorazowego użytku, aby zabieg operacyjny przebiegał w możliwie najbardziej optymalny sposób.

Jakość przeprowadzonej operacji zależy od odpowiedzialnej, profesjonalnej pracy oraz umiejętności zespołowego działania każdego zaangażowanego pracownika bloku.

Praca personelu bloku operacyjnego różni się znacząco od pracy w oddziale lub w otwartym lecznictwie, czy środowisku.

Podczas toku kształcenie nie ma wielu informacji przekazywanych dotyczących specyfiki pracy pielęgniarki operacyjnej.

Instrumentariuszką może zostać pielęgniarka po odpowiednim przeszkoleniu, jak również po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego.

W zależności od rodzaju bloku – ogólnego (wieloprofilowy), czy specjalistycznego (w danej dziedzinie) – przeszkolenie trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy lub lat.

Jednocześnie postęp w medycynie operacyjnej jest szybki, dlatego ważne jest bycie otwartym na nowe techniki operacyjne i samoedukację.

Pielęgniarki pracują zazwyczaj w zespole dwuosobowym – pielęgniarka instrumentująca (tzw. „czysta”) oraz pielęgniarka pomagająca (tzw. „brudna”). Ich zadania różnią się, lecz niezbędna jest ścisła współpraca.

Do zadań pielęgniarki instrumentującej należą zadania:

Przed zabiegiem:

  • Przygotowanie pojemników z narzędziami chirurgicznymi w zależności od rozpoznania i planowanej operacji, jej zakresu i specyfiki.
  • Przygotowanie dodatkowych jałowych materiałów: obłożenia pola operacyjnego, fartuchów, rękawic, gazy, nici chirurgicznych, ssaków, drenów, opatrunków, itp.
  • Przygotowanie innych niezbędnych urządzeń i sprzętów.
  • Przygotowanie ewentualnych implantów i leków.
  • Przygotowanie siebie do zabiegu (mycie chirurgiczne rąk, dezynfekcja, jałowe założenie bielizny operacyjnej).
  • Przygotowanie stolika z narzędziami: podręcznego, zwanego Mayo, oraz dodatkowego, rozpakowanie jałowych narzędzi, kontrola wskaźników sterylizacji.
  • Przygotowanie jałowego sprzętu i materiałów niezbędnych do zabiegu, kontrola.
  • Jałowe ubranie zespołu operacyjnego.
  • Po dezynfekcji pola operacyjnego, pomoc przy jego obłożeniu.
  • Podłączenie niezbędnego sprzętu, np. ssak, koagulacja, wiertarka.
  • Umieszczenie stolika z narzędziami.

Śródoperacyjnie:

  • Instrumentowanie do zabiegów, dostosowane do etapu i sytuacji podczas zabiegu.
  • Wyrzucanie i liczenie materiałów gazowych do tamowania krwawienia.
  • Podawanie roztworów do płukania jam ciała.
  • Wydawanie preparatów do badania, opisanie preparatu przed przekazaniem personelowi pomagającemu.
  • Podawanie leków lub środków kontrastujących.
  • Komunikacja z personelem pomagającym, zespołem operacyjnym i anestezjologicznym.
  • Sprawdzanie kompletności zestawów narzędzi i materiału jednorazowego po zabiegu: ilościowa i jakościowa.
  • Podawanie jałowego opatrunku.

Po operacji:

  • Odłączenie urządzeń.
  • Usuwanie narzędzi i materiałów: ostre przedmioty wkłada się do specjalnych pojemników.
  • Usuwanie obłożenia.
  • Przygotowanie narzędzi do wstępnej dezynfekcji.
  • Usuwanie bielizny operacyjnej i rękawiczek chirurgicznych.

Do zadań pielęgniarki pomagającej należy:

Przed operacją:

  • Przygotowanie stołu operacyjnego, środków pomocniczych.
  • Przygotowanie pojemników z narzędziami chirurgicznymi w zależności od rozpoznania i planowanej operacji, jej zakresu i specyfiki.
  • Przygotowanie dodatkowych jałowych materiałów: obłożenia pola operacyjnego, fartuchów, rękawic, gazy, nici chirurgicznych, ssaków, drenów, opatrunków, itp.
  • Przygotowanie innych niezbędnych urządzeń i sprzętów.
  • Przygotowanie ewentualnych implantów i leków.
  • Pomoc instrumentariuszce przy ubieraniu jałowego fartucha.
  • Rozpakowywanie jałowych zestawów i opakowań z narzędziami i materiałami, roztworów do płukania, środków dezynfekcyjnych i leków.
  • Prowadzenie dokumentacji operacyjnej (protokół pielęgniarki operacyjnej).
  • Po ułożeniu przez lekarza pacjenta na stole – zamocowanie elektrody neutralnej.
  • Ustawienie lampy operacyjnej.
  • Obsługa stołu operacyjnego.
  • Informowanie zespołu operacyjnego.
  • Pomoc w zakładaniu jałowej bielizny zespołowi.
  • Pomoc przy obłożeniu pola operacyjnego.
  • Włączenie urządzeń, np. ssaka, diatermii, wiertarki.

Śródoperacyjnie:

  • Pomoc w zależności od okoliczności i etapu zabiegu.
  • Uporządkowanie zużytych materiałów: serwet, chust i gazików, kontrolowanie ich ilości – ocena krwawienia i utraty krwi.
  • Odebranie i zabezpieczenie materiału do badania histopatologicznego.
  • Obserwacja i opieka nad pacjentem.
  • Kontrola zużytych materiałów.

Po operacji:

  • Pomoc w zakładaniu opatrunku, zabezpieczenie drenów.
  • Usunięcie podpórek i zabezpieczeń pacjenta stosowanych do ułożenia pacjenta.
  • Powiadomienie personelu pomocniczego.

Literatura

  1. Gertraud Luce - Wunderle, Anita Debrand - Passard: Pielęgniarstwo operacyjne
  2. Maria Ciuruś: Pielęgniarstwo operacyjne
  3. Ewa Grabowska: Magazyn Pielęgniarki Operacyjnej
  4. Międzynarodowa karta charakterystyki zagrożeń zawodowych
    http://archiwum.ciop.pl/10928.html
  5. Jakie cechy powinna posiadać pielęgniarka? http://praca-
    pielegniarka.eu/2017/04/04/jakie-cechy-powinna-posiadac-pielegniarka/
  6. Blog „Pielęgniarką być”: Pielęgniarka operacyjna – zawód i specjalność
    http://pielegniarkabyc.pl/blog/2017/02/16/pielegniarka-operacyjna-zawod-specjalnosc/
  7. Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielęgniarek i Położnych: Program szkolenia
    specjalizacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego dla pielęgniarek
    http://www.ckppip.edu.pl/uploads/docs/Programy_ksztalcenia/Szkolenia%20specjaliz acyjne_1/Piel%C4%99gniarstwo%20operacyjne.pdf
PDF

Zobacz także