Jak czytamy w uzasadnieniu wskaźnik hospitalizacji osób z niewydolnością serca w
Polsce należy do najwyższych w Europie i wynosi 547/100 tys. mieszkańców. Wskaźnik ten nie uległ istotnym zmianom na przestrzeni ostatnich 5 lat (od 2008 r. do 2013 r.).
Z analiz Ministerstwa Zdrowia wynika, że do 2029 r. liczba hospitalizacji wzrośnie o 25,5% i będzie związana głównie z chorobami układu krążenia, a w szczególności z NS.
Jak wynika z rejestrów klinicznych, blisko 1/4 osób z ostrą NS jest ponownie hospitalizowana w ciągu 3 miesięcy od wypisu ze szpitala.
Po 6 miesiącach od wypisu ze szpitala odsetek osób wymagających ponownej hospitalizacji
sięga 50%, a po roku - blisko 70%.
Dane z 2016 r. wykazują, że wydatki Narodowego Funduszu Zdrowia związane z NS
wynoszą 900 mln zł, z czego koszty hospitalizacji stanowią blisko 90%.
W raporcie „Ocenakosztów niewydolności serca w Polsce z perspektywy gospodarki państwa” wykazano, że w okresie 2014–2016 zaobserwowano wzrost kosztów bezpośrednich ponoszonych przez NFZ średniorocznie o blisko 9% (z 757,4 mln zł do 900,3 mln zł).
Algorytm rozpoznawania niewydolności serca określony w wytycznych Europejskiego
Towarzystwa Kardiologicznego (ang. European Society of Cardiology, ESC), zwanego dalej
„ESC", uwzględnia specyficzne przesłanki do postawienia ww. diagnozy. Na ich podstawie
będzie dokonywana kwalifikacja osób z NS do programu pilotażowego.
Z uwagi na specyfikę choroby, a także mając na względzie cel programu pilotażowego,
wśród realizatorów programu pilotażowego ujęto podmioty lecznicze realizujące świadczenia
opieki zdrowotnej w kilku zakresach, tj. podstawowa opieka zdrowotna, ambulatoryjna opieka specjalistyczna, leczenie szpitalne oraz rehabilitacja lecznicza. Względem realizatorów z każdego zakresu świadczeń określono interwencje, które będą realizowane w programie pilotażowym.
Interwencje w zakresie leczenia szpitalnego i świadczeń wysokospecjalistycznych,
w zależności od poziomu referencyjnego będą uwzględniać hospitalizację jednodniową lub
obserwację trwającą do 24 godzin w zakresie leczenia szpitalnego, w tym świadczenia
niezbędne do opieki nad osobą z NS udzielane w ramach hospitalizacji jednodniowej, tj.:
1) konsultacja lekarska;
2) opieka pielęgniarska;
3) leczenie farmakologiczne;
4) kardiowersja/defibrylacja elektryczna;
5) intensywny nadzór kardiologiczny
6) badania diagnostyczne;
7) badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne;
8) badania laboratoryjne;
9) procedury terapeutyczne (dożylne podanie niezbędnych leków).
Dodatkowo, w związku z leczeniem szpitalnym, będzie zapewniana rehabilitacja
kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych.
Ośrodki koordynujące program pilotażowy
W projekcie określono także ośrodki koordynujące program pilotażowy w
poszczególnych regionach kraju. Przy wyborze ośrodków koordynujących kierowano się
kryteriami epidemiologicznymi (chorobowością i zapadalnością na niewydolność serca),
geograficznymi i kryteriami kompetencyjnymi ośrodków, którym planuje się powierzyć
realizację zadań ośrodka koordynującego w programie pilotażowym.
W ramach oceny jako kryteria kompetencyjne, wskazano, że ośrodkiem koordynującym może być ośrodek, który spełnia następujące warunki:
- ośrodek posiadający wieloletnie doświadczenie w postępowaniu z pacjentami z NS,
- ośrodek posiadający udokumentowany wieloletni dorobek naukowy w diagnozowaniu
i leczeniu NS, w tym ośrodek akademicki, uniwersytecki lub z afiliacją jednostki
naukowej,
- ośrodek posiadający pełne zaplecze diagnostyczno-terapeutyczne dla prowadzenia
pacjentów z NS, w tym możliwość inwazyjnego monitorowania i leczenia NS,
- ośrodek posiadający zaplecze kardiochirurgiczne i mający doświadczenie w implantacji
systemów do wspomagania serca lub przeszczepów serca,
- ośrodek wykonujący dużą liczbę procedur medycznych w zakresie leczenia NS.
Mając na względzie powyższe kryteria, w tym wyższą zapadalność i chorobowość
w centralnym i wschodnim regionie, ale mając także na uwadze migracje świadczeniobiorców między województwami i wysokie wykonanie świadczeń przez poszczególne ośrodki wyznaczono pięć regionów geograficznych, w których istnieje ośrodek mający kompetencje do realizacji zadań ośrodka koordynującego w programie pilotażowym. Są to następujące
regiony i miasta kraju:
- Polska północna z ośrodkiem koordynującym położonym w Gdańsku,
- Polska centralna i północno-wschodnia z ośrodkiem koordynującym położonym w Warszawie,
- Polska południowo-zachodnia z ośrodkiem położonym koordynującym we Wrocławiu,
- konurbacja śląska z ośrodkiem położonym koordynującym w Zabrzu,
- Polska południowo-wschodnia z ośrodkiem położonym koordynującym w Krakowie.
Projekt: TU
Źródło: RCL
