Dysfunkcja pierścienia mitralnego – cichy prowokator groźnych arytmii

W dzisiejszym odcinku podcastu lek. Daiwa Wilczewska przedstawia przypadek 34-letniego pacjenta, który doznał pozaszpitalnego zatrzymania krążenia w trakcie akupunktury – mechanizmem była migotanie komór, a leczenie podjęto w ramach programu WOHCA z zastosowaniem ECMO. Diagnostyka wykazała dysjunkcję pierścienia mitralnego oraz wypadanie płatków mitralnych, przy braku włóknienia i zmian zapalnych w rezonansie serca, co zasugerowało arytmogenny zespół związany z dysjunkcją. Pacjent został zabezpieczony podskórnym kardiowerterem-defibrylatorem, a 10 miesięcy później doszło do kolejnego epizodu migotania komór skutecznie przerwanego przez urządzenie. Źródło arytmii zlokalizowano w okolicy mięśni brodawkowatych lewej komory i przeprowadzono skuteczną ablację z użyciem mapy elektroanatomicznej i echokardiografii wewnątrzsercowej. W aktualnych wytycznych leczenie farmakologiczne w tego typu przypadkach pozostaje ograniczone, a postępowanie powinno być indywidualizowane, z uwzględnieniem możliwości zastosowania chinidyny w wybranych sytuacjach. Obecnie pacjent pozostaje pod obserwacją, bez nawrotu arytmii, co daje nadzieję na długoterminową stabilizację.