Podwyżki w ochronie zdrowia od 1 lipca. Czy dla wszystkich?

O tym, że szanse na zawarcie porozumienia w sprawie nowelizacji ustawy podwyżkowej są znikome (praktycznie żadne) wiadomo było od miesięcy. Od kilku dni krążyły już informacje, że Ministerstwo Zdrowia nie ma zgody politycznej na forsowanie projektu bez choćby milczącej akceptacji związków zawodowych – a że na taką nie ma szans, świadczy fakt zwołania na 7 kwietnia demonstracji pracowników ochrony zdrowia. Brak determinacji w zatrzymaniu podwyżek na pewno wzmocniła też zapowiedź prezydenta Karola Nawrockiego, który już w grudniu obiecał pracownikom ochrony zdrowia, że nie podpisze ewentualnej zmiany przepisów.

Jednak decyzja w sprawie porzucenia (czy też odłożenia) prac nad zmianami w podwyżkach komplikuje i tak bardzo trudną sytuację finansową NFZ. Ministerstwo Zdrowia szacuje, że realizacja ustawy w wariancie minimalnym będzie kosztować ok. 3,5 mld zł (to zgodne z szacunkami AOTMiT i oznacza, że płatnik przekaże pieniądze tylko na podwyżki etatowców i to do wysokości wynagrodzeń minimalnych). Co z resztą pracowników? O ich ewentualne podwyżki będą musieli się martwić dyrektorzy szpitali. Ale to nie wszystko – podczas ubiegłotygodniowego Kongresu Wyzwań Zdrowotnych w Katowicach wiceprezes NFZ Jakub Szulc podkreślił, że NFZ przekaże pieniądze na podwyżki tylko wtedy, gdy otrzyma dotację z budżetu państwa. I przypomniał, że to na dyrektorach podmiotów leczniczych ciąży ustawowy obwiązek realizowania podwyżek (dotyczy on tylko pracowników etatowych).

Fundusz zapowiada jednak kontynuowanie działań oszczędnościowych – już w poniedziałek uczestniczący w rozmowach Zespołu Jakub Szulc potwierdził zapowiedzi, które padały wcześniej: w ślad za zarządzeniem Prezesa NFZ w sprawie zmian finansowania nielimitowanych wysokokosztowych badań diagnostycznych (wg będącego w konsultacjach projektu za TK, RM i dwa badania endoskopowe Fundusz już za ten rok w zakresie nadwykonań ponad umowę ma płacić 40 proc. ceny umownej i to w dodatku dopiero po zakończeniu rozliczania roku, czyli w praktyce – w marcu) pójdą kolejne „propozycje” zmian w zakresie innych nielimitowanych świadczeń w AOS czy rehabilitacji. Fundusz uzasadnia to przede wszystkim faktem, że w tych obszarach głównymi beneficjentami nielimitowanego finansowania są pracujący na kontraktach profesjonaliści medyczni, przede wszystkim lekarze. Zmiany mają dać możliwość do renegocjowania umów B2B, choć dyrektorzy szpitali raczej sygnalizują, że spodziewają się zmniejszenia wolumenu wykonywanych świadczeń.