Centrala NFZ opublikowała zarządzenie prezesa NFZ z dnia 1 października 2019 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe.
Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem polegają na:
- usunięciu programu lekowego Leczenie doustne stanów nadmiaru żelaza w organizmie,
- zmianie nazwy programu Leczenie płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi w skojarzeniu z radioterapią w miejscowo zaawansowanej chorobie na Leczenie płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi oraz dodaniu substancji czynnej niwolumab,
- dodaniu substancji czynnych palbocyklib, rybocyklib w programie lekowym Leczenie raka piersi,
- dodaniu substancji czynnej ustekinumab w programie lekowym Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (chLC),
- dodaniu substancji czynnych tofacytynib, baricytynib w programie lekowym Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym,
- dodaniu programów lekowych:
- Przedoperacyjne leczenie raka piersi pertuzumabem i trastuzumabem,
- Leczenie choroby Fabry'ego,
- Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka (ZBN) - część pośrednia, odcinek tylny lub cała błona naczyniowa,
- zmianie progu kosztowego rozliczenia substancji czynnej tobramycinum uprawniającego do zastosowania współczynnika korygującego z wysokości 0,1385 zł/1mg do 0,0911 zł/1mg,
- dodaniu substancji czynnej rytuksymab w programach lekowych Leczenie chłoniaków złośliwych oraz Leczenie aktywnej postaci ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) lub mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA), we wszystkich możliwych do rozliczenia świadczeniach pobytowych oraz w odpowiednich ryczałtach diagnostycznych. Wartość progu kosztowego uprawniająca do zastosowania współczynnika korygującego została określona na poziomie 4,86 zł/1mg. Wartość współczynnika korygującego dla świadczeń pobytowych wynosić będzie 1,5. Wartość współczynnika korygującego dla świadczeń diagnostycznych wynosić będzie 2,0,
- dodaniu substancji czynnej gefitynib w programie lekowym Leczenia raka płuca we wszystkich możliwych do rozliczenia świadczeniach pobytowych oraz w odpowiednim ryczałcie diagnostycznym. Wartość progu kosztowego uprawniająca do zastosowania współczynnika korygującego została określona na poziomie 0,1633zł /1mg. Wartość współczynnika korygującego dla świadczeń pobytowych i dla świadczeń diagnostycznych wynosić będzie 1,5,
- dodaniu świadczenia „5.08.07.0000026 - przyjęcie pacjenta raz na 3 miesiące w trybie ambulatoryjnym związane z wykonaniem programu” dla programów B.33, B.35, B.36 oraz B.47 do katalogu współczynników dla wszystkich substancji czynnych we właściwych programach lekowych,
- obniżeniu progu kosztowego uprawniającego do zastosowania współczynnika korygującego dla substancji czynnej trastuzumab (postać dożylna) z wysokości 9,00 zł/1mg do 6,9742 zł/1mg,
- obniżeniu progu kosztowego uprawniającego do zastosowania współczynnika korygującego dla substancji czynnej infliximabum z wysokości 7,00 zł/1mg do 4,4991 zł/1mg,
- obniżeniu progu kosztowego uprawniającego do zastosowania współczynnika korygującego dla substancji czynnej adalimumabum z wysokości 11,00 zł/1mg do 9,8998 zł/1mg,
- obniżeniu progu kosztowego uprawniającego do zastosowania współczynnika korygującego dla substancji czynnej sildenafilum z wysokości 0,2778 zł/1mg na 0,2155 zł/1mg,
- dodaniu wzoru wniosku o zakwalifikowanie pacjenta do leczenia w programie Leczenie choroby Fabry’ego, w związku ze zmianami wprowadzonymi w obwieszczeniu refundacyjnym,
- dostosowaniu zapisu w wierszu 1.7 zasady kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia, w związku z dostosowaniem modułu SMPT do przyjmowania i rozpatrywania wniosków o kwalifikację do leczenia i do monitorowania terapii,
- dodaniu załącznika nr 21, określającego Zakres działania zespołu koordynacyjnego odpowiedzialnego za kwalifikację do leczenia zapalenia błony naczyniowej oka (ZBN) - część pośrednia, odcinek tylny lub cała błona naczyniowa oraz weryfikację jego skuteczności, w związku ze zmianami wprowadzonymi w obwieszczeniu refundacyjnym.
Zarządzenie: TU
Źródło: NFZ
