Poniżej zamieszczamy uzasadnienie zarządzenia.
Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie Nr 128/2019/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2019 r. w sprawie warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych, stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.) zwanej dalej „ustawą o świadczeniach”.
Wprowadzone zmiany uwzględniają uwagi zgłaszane przez świadczeniodawców oraz oddziały wojewódzkie Funduszu odnośnie możliwości sprawozdawania i rozliczania świadczeń zdrowotnych udzielanych w ramach kompleksowej opieki onkologicznej nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi (KON-Pierś).
W związku z powyższym, w celu symetryzacji z zarządzeniem w rodzaju
leczenie szpitalne, do katalogu nr 1on do zarządzenia dodano grupę J10 Biopsja
mammotomiczna* oraz wprowadzono wartości punktowe dla hospitalizacji < 3 dni
dla typu umowy hospitalizacja oraz hospitalizacja planowa.
Przedmiotowy projekt zarządzenia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia ministra zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1146, z późn. zm.), został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych na okres 7 dni.
W wyznaczonym terminie wpłynęło 16 uwag od 4 podmiotów. Uwzględniając część z nich, do modułu rehabilitacja dodano produkty rozliczeniowe związane z żywieniem dojelitowym i pozajelitowym tj. 5.11.01.0000077 Żywienie dojelitowe w rehabilitacji oraz 5.11.01.0000080 Kompletne żywienie pozajelitowe w rehabilitacji. W związku z tym zmodyfikowano treść § 13, zobowiązując świadczeniodawców do prowadzenia stosownej dokumentacji zarówno w odniesieniu do modułu leczenie szpitalne, jak i modułu rehabilitacja.
Dodatkowo w module rehabilitacja, wprowadzono możliwość rozliczenia krotności (w odniesieniu do jednego dnia zabiegowego rozumianego jako osobodzień) produktu 5.11.00.000012 masaż suchy - częściowy - minimum 20 minut na jednego pacjenta, w tym min. 15 minut czynnego masażu, masaż limfatyczny ręczny, masaż podwodny w ramach kompleksowej opieki onkologicznej nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi w warunkach ambulatoryjnych.
Dokonano również korekty technicznej w odniesieniu do kodów produktów z modułu
rehabilitacja lecznicza
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia
1 stycznia 2020 r. Zarządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia jego
podpisania.
Źródło: NFZ
