W piątek NFZ opublikował zarządzenie zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie.
Poniżej zamieszczamy uzasadnienie zarządzenia:
Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą o świadczeniach”.
Niniejszym zarządzeniem zmieniającym zarządzenie Nr 127/2017/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2017 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, dokonano zmian w zakresie katalogu zakresów świadczeń (załącznik nr 1 do zarządzenia) katalogu produktów dodatkowych do sumowania w KOC I (załącznik nr 1a do zarządzenia) oraz w warunkach realizacji umów w poszczególnych zakresach świadczeń (załącznik nr 3 do zarządzenia). Powyższe zmiany związane są z koniecznością dostosowania przepisów ww. zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia do przepisów rozporządzenia ministra zdrowia z dnia 28 marca 2018 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. poz. 657). Zmiany polegają na dodaniu nowych produktów rozliczeniowych w 4 zakresach świadczeń odpowiadających trzem nowym świadczeniom wprowadzonym do wykazu świadczeń gwarantowanych: 1. Diagnostyka cukrzycy monogenowej, 2. Diagnostyka zaburzeń czynności układu pozapiramidowego w przebiegu schorzeń zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego za pomocą radiofarmaceutyków, 3. Hemodiafiltracja (HDF). Struktura i wyceny nowoutworzonych produktów rozliczeniowych odpowiadają taryfom świadczeń opublikowanym w obwieszczeniach prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie ustalenia taryfy świadczeń. Łączny skutek finansowy dla płatnika publicznego, zgodnie z treścią raportów w sprawie ustalenia taryfy świadczeń, opublikowanych przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji wyniesie od 4 mln. zł w wariancie minimalnym dodatkowych wydatków na hemodiafiltrację (tj. przy 150 tys. zabiegów hemodiafiltracji) rocznie, do 61 mln zł w wariancie maksymalnym tych wydatków (tj. przy 1 500 tys. zabiegów hemodiafiltracji).
Wprowadzone niniejszym zarządzeniem zmiany, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach, oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia ministra zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1146, z późn. zm.), zostały przedstawione do konsultacji zewnętrznych na okres 14 dni.
W wyniku ww. konsultacji zostały zgłoszone uwagi przez 3 podmioty, które miały wyłącznie charakter formalny i zostały uwzględnione. Konieczność przeprowadzenia kolejnych konsultacji publicznych wynika ze zmiany sposobu rozliczania świadczeń hemodiafiltracji w stosunku do uprzednio konsultowanego projektu. W wyniku ponownych konsultacji nie zostały zgłoszone uwagi odnoszące się do treści ustalonej przez prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia.
Dodatkowo, w treści normatywnej zarządzenia w §2 dokonano zmian o charakterze legislacyjnym poprzez dostosowanie wykazu słownika pojęć do przepisów rozporządzenia ministra zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz. U. poz. 1756) wchodzącego w życie z dniem 1 stycznia 2019 r. Ponadto, w katalogu produktów do sumowania w KOC I (załącznik nr 1a do zarządzenia), w produkcie 5.10.00.0000150 Podanie immunoglobuliny anty RhD pacjentce RhD-ujemnej, dookreślono warunek, że koszt immunoglobuliny anty-RhD, nieprzekracza wysokości urzędowej ceny zbytu, określonej w obwieszczeniu Ministra Zdrowia w sprawie wykazu leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, dla których ustalono urzędową cenę zbytu, z uwzględnieniem art. 9 w zw. z art. 7 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. 2017 r. poz. 1844, z późn. zm.). Zmiana ta, o charakterze doprecyzowującym, wprowadzona została z powodu wątpliwości zgłaszanych przez oddziały wojewódzkie Funduszu.
Na podstawie opracowanej przez Najwyższą Izbę Kontroli Informacji o wynikach kontroli żywienie pacjentów w szpitalach, w załączniku nr 1a do zarządzenia (Katalog produktów dodatkowych do sumowania w KOC I) dookreślono, że żywienie powinno być prowadzone zgodnie z aktualnymi zasadami określonymi w Standardach żywienia pozajelitowego i żywienia dojelitowego publikowanych przez Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego, lub – w przypadku dzieci – zgodnie z zasadami określonymi przez Polskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego Dzieci. Zmiana ta ma charakter porządkowy i jest tożsama ze zmianą wprowadzoną do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ prezesa NFZ z dnia 29 czerwca 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne. Przedmiotowa zmiana, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach, oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia ministra zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1146, z późn. zm.), została przedstawiona do konsultacji zewnętrznych w ramach procedowania wspomnianego zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ. Ponadto, w zakresie produktów związanych z leczeniem krwią i jej składnikami, dokonano aktualizacji wartości produktów, zgodnie z rozporządzeniem ministra zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2019 r. (Dz. U. poz. 1662). W załączniku nr 12 do zarządzenia zaktualizowano zakres świadczeń profilaktycznych i działań w zakresie promocji zdrowia oraz badań diagnostycznych i konsultacji medycznych, wykonywanych u kobiet w okresie ciąży, wraz z okresami ich przeprowadzania wynikający z rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej z dnia 16 sierpnia 2018 r. (Dz.U. poz. 1756), oraz dokonano zmiany treści klauzuli dotyczącej informacji o przetwarzaniu danych osobowych.
Zarządzenie TU
Źródło: NFZ
