Poniżej zamieszczamy uzasadnienie zarządzenia.
Mając na uwadze realizację przez Narodowy Fundusz Zdrowia zadań określonych w art. 97 ust. 3 i art. 102 ust. 5 pkt 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.) oraz w związku z art. 29a ust. 2 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o szczególnych rozwiązaniach służących realizacji ustawy budżetowej na rok 2018 (Dz. U. poz. 2371, z późn. zm.), prezes Narodowego Funduszu Zdrowia pismami z dnia 31 lipca 2019 r.: - znak: DEF.311.62.2019 2019.52153.DAJ, - znak: DEF.311.62.2019 2019.52157.DAJ, wystąpił do ministra zdrowia oraz ministra finansów z prośbą o wyrażenie zgody na zwiększenie planowanych na 2019 r. kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w oddziałach wojewódzkich NFZ w wysokości 900 000 tys. zł ze środków, o których mowa w art. 29a ust. 1 ww. ustawy. Zgody, o których mowa wyżej, zostały wyrażone przez ministra zdrowia w piśmie z dnia 2 sierpnia 2019 r. (znak: SZF.074.170.2019.MM) oraz ministra finansów w piśmie z dnia 16 sierpnia 2019 r. (znak: FS1.4541.34.2019 (2)). W wyniku uzyskania wniosków z kontroli przeprowadzonej przez Najwyższą Izbę Kontroli pn. „Funkcjonowanie systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej” dotyczących zapewnienia finansowania działalności szpitali w sposób adekwatny do tempa wzrostu kosztów leczenia, z przyczyn od nich niezależnych, umożliwiających bilansowanie się działalności szpitali oraz mając na uwadze zidentyfikowane potrzeby w zakresie zwiększenia w 2019 r finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, prezes Narodowego Funduszu Zdrowia zwrócił się do ministra zdrowia i ministra finansów pismami z dnia 9 września 2019 r.: - znak: DEF.311.62.2019 2019.63732.DAJ, - znak: DEF.311.62.2019 2019.63741.DAJ, z prośbą o zaakceptowanie zmiany przeznaczenia środków, o których mowa w art. 29a ust. 1 ww. ustawy poprzez przeznaczenie ich na:
1. zabezpieczenie finansowania projektowanej zmiany wyceny świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w ramach ryczałtu system podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej – w kwocie 370 000 tys. zł,
2. kontynuację w 2019 r. procesów zmniejszania liczby oczekujących i czasu oczekiwania na świadczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej oraz zwiększenia wyceny świadczeń ambulatoryjnych, w tym uzupełnienie środków na sfinansowanie świadczeń udzielonych ponad limit wynikający z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w 2019 r. – w kwocie 261 250 tys. zł,
3. kontynuację w II półroczu 2019 r. procesu zmniejszania liczby oczekujących i czasu oczekiwania na operacje endoprotezoplastyki stawu kolanowego lub biodrowego – w kwocie 60 000 tys. zł,
4. zabezpieczenie finansowania świadczeń opieki zdrowotnej rehabilitacji leczniczej dedykowany osobom po przebytych ciężkich urazach oraz po operacjach endoprotezoplastyki stawu kolanowego lub biodrowego – w kwocie 20 000 tys. zł,
5. uzupełnienie środków na finansowanie w 2019 r. stacjonarnych świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (ZOL, ZPO), w związku z procedowaną aktualizacją taryf świadczeń gwarantowanych w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej udzielanych w warunkach stacjonarnych w zakładzie opiekuńczym dla dorosłych lub dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia - w kwocie 20 000 tys. zł,
6. uzupełnienie środków na realizację w 2019 r. rozporządzenia ministra zdrowia z dnia 27 kwietnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego (Dz. U. poz. 852, z późn. zm) – w kwocie 80 000 tys. zł,
7. uzupełnienie środków na sfinansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez pielęgniarki i położne w podstawowej opiece zdrowotnej w związku z zarządzeniem nr 92/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 lipca 2019 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej - w kwocie 44 000 tys. zł,
8. zabezpieczenie środków na rozpoczęcie w 2019 r. wprowadzenia w podstawowej opiece zdrowotnej zadaniowego systemu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej - w kwocie 12 000 tys. zł,
9. zabezpieczenie finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, które będą udzielane w ramach projektowanego programu pilotażowego szczepienia przeciwko grypie osób w wieku powyżej 55 lat – w kwocie 20 000 tys. zł,
10. zabezpieczenie środków na sfinansowanie dostępu do kompleksowych i wysokiej jakości świadczeń opieki zdrowotnej dla osób dotkniętych pęcherzowym oddzielaniem naskórka - w kwocie 12 750 tys. zł. Zgoda przez ministra zdrowia została wyrażona w piśmie z dnia 10 września 2019 r. (znak: SZF.311.4.2019), natomiast przez ministra finansów w piśmie z dnia 10 września 2019 r. (znak: FSI.4541.34.2019 (3)). Zarządzeniem nr 123/2019/DEF prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 września 2019 r. w sprawie zmiany planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2019 rok dokonano zmiany planu finansowego NFZ na 2019 r. poprzez zwiększenie planowanych na 2019 rok kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w oddziałach wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia o łączną kwotę 855 250 tys. zł ze środków pochodzących z funduszu zapasowego NFZ, z przeznaczeniem na:
1. zabezpieczenie finansowania projektowanej zmiany wyceny świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w ramach ryczałtu system podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej – w kwocie 370 000 tys. zł,
2. kontynuację w 2019 r. procesów zmniejszania liczby oczekujących i czasu oczekiwania na świadczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej oraz zwiększenia wyceny świadczeń ambulatoryjnych, w tym uzupełnienie środków na sfinansowanie świadczeń udzielonych ponad limit wynikający z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w 2019 r. – w kwocie 261 250 tys. zł,
3. kontynuację w II półroczu 2019 r. procesu zmniejszania liczby oczekujących i czasu oczekiwania na operacje endoprotezoplastyki stawu kolanowego lub biodrowego – w kwocie 60 000 tys. zł,
4. zabezpieczenie finansowania świadczeń opieki zdrowotnej rehabilitacji leczniczej dedykowany osobom po przebytych ciężkich urazach oraz po operacjach endoprotezoplastyki stawu kolanowego lub biodrowego – w kwocie 20 000 tys. zł,
5. uzupełnienie środków na finansowanie w 2019 r. stacjonarnych świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (ZOL, ZPO), w związku z procedowaną aktualizacją taryf świadczeń gwarantowanych w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej udzielanych w warunkach stacjonarnych w zakładzie opiekuńczym dla dorosłych lub dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia - w kwocie 20 000 tys. zł,
6. uzupełnienie środków na realizację w 2019 r. rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego (Dz. U. poz. 852, z późn. zm) – w kwocie 80 000 tys. zł,
7. uzupełnienie środków na sfinansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez pielęgniarki i położne w podstawowej opiece zdrowotnej w związku z zarządzeniem nr 92/2019/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 lipca 2019 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej - w kwocie 44 000 tys. zł. Mając na uwadze decyzję o niekontynuowaniu prac nad programem pilotażowym szczepień przeciw grypie prezes Narodowego Funduszu Zdrowia zwrócił się do ministra zdrowia i ministra finansów pismami z dnia 30 września 2019 r.: - znak: DEF.311.62.2019 2019.71837.DAJ, - znak: DEF.311.62.2019 2019.71841.DAJ, z prośbą o zaakceptowanie zmiany przeznaczenia środków, o których mowa w art. 29a ust. 1 ww. ustawy w wysokości 20 000 tys. zł poprzez przeznaczenie ich na uzupełnienie środków na finansowanie w 2019 r. stacjonarnych świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (ZOL, ZPO), w tym dla pacjentów wentylowanych mechanicznie. Zgoda przez ministra zdrowia została wyrażona w piśmie z dnia 7 października 2019 r. (znak: SZF.311.4.2019), natomiast przez ministra finansów w piśmie z dnia 14 października 2019 r. (znak: FSI.4541.34.2019 (4)). W wyniku proponowanej zmiany planu finansowego NFZ na 2019 r. dokonane zostanie zwiększenie: - pozycji B2. świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej o kwotę 20 000 tys. zł tj. o 1,06%, w planach finansowych oddziałów wojewódzkich NFZ. Podziału między poszczególne oddziały wojewódzkie NFZ środków przeznaczonych na świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej, dokonano zgodnie z algorytmem podziału środków ustalonym na potrzeby planu finansowego na rok 2019. Zmiana planu finansowego Funduszu na 2019 r. związana ze zwiększeniem planowanych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w oddziałach wojewódzkich Funduszu w pozostałej kwocie 24 750 tys. zł zostanie dokonana odrębnym zarządzeniem prezesa NFZ.
Źródło NFZ
