Sejm uchwalił pakiet zmian w ochronie zdrowia

Sejm przyjął pakiet zmian w ochronie zdrowia, którego jednym z głównych elementów jest uregulowanie wynagrodzeń personelu medycznego. Posłowie poparli wprowadzenie maksymalnych stawek godzinowych i miesięcznych dla medyków, wydłużenie obowiązywania sieci szpitali do 30 czerwca 2029 r. oraz zwiększenie jawności konkursów na udzielanie świadczeń zdrowotnych. Pakiet ma również zmienić zasady zatrudniania personelu i wzmocnić kontrolę nad wydatkowaniem publicznych pieniędzy.

Limity wynagrodzeń dla medyków

Najwięcej emocji budzą rozwiązania dotyczące wynagrodzeń pracowników medycznych. Rząd argumentuje, że konieczne jest uporządkowanie zasad zatrudniania i wynagradzania personelu w placówkach finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Celem jest ograniczenie sytuacji, w których wysokość wynagrodzeń pojedynczych osób znacząco obciąża budżety szpitali, a także zapewnienie bardziej przejrzystych zasad wykorzystania środków publicznych.

Projekt przewiduje maksymalną stawkę godzinową w wysokości 240 zł brutto oraz miesięczny limit wynagrodzenia wynoszący 16-krotność minimalnego wynagrodzenia za pracę. Zakłada również ograniczenie łącznego czasu pracy personelu medycznego do wymiaru odpowiadającego maksymalnie dwóm pełnym etatom u świadczeniodawców finansowanych przez NFZ. W przypadku pracy przy udzielaniu świadczeń szpitalnych przewidziano także minimalny wymiar zatrudnienia odpowiadający połowie etatu.

Zmiany obejmują ponadto ograniczenie możliwości świadczenia usług medycznych za pośrednictwem spółek lub spółdzielni lekarskich oraz odejście od ustalania wynagrodzenia jako procentu wartości wykonanych procedur. Projekt przewiduje również wzmocnienie uprawnień kontrolnych NFZ i zwiększenie kompetencji Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji.

Istotną kwestią pozostaje okres dostosowawczy dla szpitali. Zgodnie z zapowiedziami Ministerstwa Zdrowia placówki otrzymają sześć miesięcy na dostosowanie wcześniej zawartych umów do nowych regulacji. Umowy zawierane po wejściu przepisów w życie będą musiały od początku uwzględniać nowe zasady. Resort podkreśla, że zmiany mają zostać wprowadzone sprawnie, ale bez wywoływania chaosu organizacyjnego w szpitalach.

Sieć szpitali przedłużona do 2029 roku

Kolejnym elementem pakietu jest wydłużenie obowiązywania systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, określanego jako sieć szpitali. Przyjęte rozwiązanie zakłada przedłużenie obecnego okresu funkcjonowania sieci do 30 czerwca 2029 r.

Zmiana ma zapewnić placówkom większą stabilność organizacyjną i finansową oraz dać dodatkowy czas na przygotowanie ewentualnych zmian w strukturze i profilu działalności. Wydłużenie obowiązywania obecnych zasad jest szczególnie istotne w kontekście planowanych przekształceń szpitali, konsolidacji oraz konieczności dostosowania oferty do potrzeb zdrowotnych mieszkańców.

Ministerstwo Zdrowia wskazywało, że procesy zmian w szpitalnictwie powinny uwzględniać przede wszystkim potrzeby pacjentów, a decyzje dotyczące profilu działalności placówek powinny być podejmowane z uwzględnieniem sytuacji w poszczególnych regionach.

Większa jawność konkursów na świadczenia zdrowotne

Pakiet obejmuje także zmiany dotyczące przejrzystości postępowań konkursowych oraz umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych. Ich celem jest zapewnienie większej dostępności informacji o zasadach, na jakich placówki zatrudniają personel i zawierają umowy związane z realizacją świadczeń finansowanych ze środków publicznych.

Zgodnie z założeniami rządu informacje o konkursach mają być publikowane na jednej platformie, co ma ułatwić kontrolę warunków zatrudnienia i rozstrzygnięć. Jawność ma obejmować m.in. informacje o tym, kto został zatrudniony, na jakich warunkach finansowych i w jakim wymiarze czasu pracy.

Rozwiązanie ma zwiększyć kontrolę nad wydatkowaniem pieniędzy publicznych i ograniczyć ryzyko nieprzejrzystych praktyk. Nowe zasady mają obejmować również podmioty działające w różnych formach prawnych, tak aby obowiązki informacyjne nie zależały wyłącznie od tego, czy szpital funkcjonuje jako samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej, czy spółka prawa handlowego.

Zakaz pracy w publicznym systemie nawet dożywotnio

Do pakietu zmian Sejm przyjął również poprawkę zgłoszoną przez klub parlamentarny Rozwój Plus. Rozwiązanie przewiduje surowe konsekwencje dla medyków, którzy dopuszczają się nieprawidłowości w dokumentacji i rozliczeniach finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Lekarz, który poświadczy nieprawdę w zakresie rodzaju, zakresu lub czasu wykonanych procedur medycznych, będzie mógł otrzymać zakaz udzielania świadczeń finansowanych ze środków publicznych. Przy pierwszym naruszeniu zakaz ma obowiązywać od miesiąca do ośmiu lat. W przypadku ponownego naruszenia, po wcześniejszym nałożeniu takiej sankcji, przewidziano zakaz dożywotni. Decyzję w tej sprawie ma podejmować prezes NFZ, a dane ukaranych mają być ujawniane w publicznym rejestrze.