Powtórna infekcja jest możliwa
27 października opublikowano wstępne wyniki, zakrojonych na szeroką skalę, angielskich badań w kierunku obecności przeciwciał anty-SARS-CoV-2 w populacji. Ich celem jest śledzenie postępu infekcji w Anglii. Program nazwany REACT został zlecony przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej i jest realizowany we współpracy Imperial College Healthcare NHS Trust i Ipsos MORI.
W badaniu wykorzystano testy serologiczne do samodzielnego wykonania w domu, które zostały wysłane do losowo wybranej grupy mieszkańców powyżej 18 roku życia. Ten test immunologiczny przepływu bocznego (LFIA) pozwala uzyskać obraz częstości występowania przeciwciał.
Jak dotąd w ramach badania REACT-2 sprawdzono 350 000 osób. W pierwszej rundzie testów, pod koniec czerwca i na początku lipca, około 60 na 1000 osób miało wykrywalne przeciwciała. W najnowszym zestawie testów, we wrześniu, tylko 44 na 1000. Sugeruje to, że liczba osób z przeciwciałami spadła o ponad jedną czwartą między latem a jesienią.
Zaobserwowano wyraźne różnice między grupami. Spadek ilości przeciwciał był większy u osób powyżej 75. roku życia w porównaniu z młodszymi grupami wiekowymi, a także u osób bez objawów w porównaniu z osobami które przeszły pełnoobjawowy Covid-19. Liczba pracowników służby zdrowia z przeciwciałami pozostała stosunkowo wysoka, co według naukowców może wynikać z regularnej ekspozycji na wirusa.
Jest to zgodne z dowodami na to, że odporność na koronawirusy sezonowe spada w ciągu 6 do 12 miesięcy po zakażeniu oraz zgodne z pojawiającymi się do tej pory informacjami dotyczącymi SARS-CoV-2. Dane sugerują zatem zmniejszanie się odporności populacji z czasem a także możliwość powtórnej infekcji.
Artykuł “Declining prevalence of antibody positivity to SARS-CoV-2: a community study of 365,000 adults” dostępny jest na stronie internetowej Imperial College London: https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/institute-of-global-health-innovation/MEDRXIV-2020-219725v1-Elliott.pdf, więcej o samym badaniu można znaleźć tutaj: https://www.imperial.ac.uk/medicine/research-and-impact/groups/react-study/
Źródło:https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/institute-of-global-health-innovation/MEDRXIV-2020-219725v1-Elliott.pdf, https://www.imperial.ac.uk/medicine/research-and-impact/groups/react-study/https://www.imperial.ac.uk/news/207333/coronavirus-antibody-prevalence-falling-england-react/
Kto otrzyma szczepionkę w pierwszej kolejności
Uważa się, że szczepionka przeciwko COVID-19, obok środków niefarmaceutycznych takich jak n.p. zachowanie dystansu fizycznego, będzie miała zasadnicze znaczenie dla powstrzymania pandemii. Jak wynika z raportu opublikowanego 26 października przez ECDC aktualnie 9 szczepionek znajduje się w trakcie badań klinicznych fazy II/III lub III. Według Europejskiej Agencji Leków (EMA), w najlepszym scenariuszu agencja otrzymywałaby więcej danych klinicznych na temat najbardziej zaawansowanych szczepionek pod koniec 2020 r. Przewiduje się, że po zatwierdzeniu szczepionek na COVID-19 ich dostępność będzie początkowo ograniczona, więc konieczne będzie nadanie priorytetu tym grupom docelowym, które powinny być zaszczepione jako pierwsze. ECDC w swoim dokumencie proponuje różne scenariusze dystrybucji szczepionek w populacji:
- skupienie się na wybranych grupach (np. Osoby zagrożone ciężkim przebiegiem COVID-19, pracownicy niezbędni jak pracownicy ochrony zdrowia, grupy wrażliwe);
- szczepienia według grup wiekowych (np. wszystkie osoby powyżej określonego wieku);
- kierowanie na grupy o zwiększonym ryzyku narażenia i dalszego przenoszenia SARS-CoV-2 (np. w środowisku zawodowym, młodsi dorośli);
- nadanie priorytetu regionom geograficznym o wysokiej częstości występowania COVID-19;
- rozmieszczenie szczepionki w miejscach aktywnych ognisk;
- stosowanie podejść adaptacyjnych, które mają być modulowane w zależności od okoliczności;
Wznowiono trzecią fazę badań klinicznych nad szczepionką
23 października Food and Drug Administration (FDA) zezwoliło na ponowne uruchomienie w Stanach Zjednoczonych badań nad szczepionką przeciwko SARA-CoV-2. FDA przeanalizowało wszystkie dane i stwierdziła, że wznowienie badań jest bezpieczne. Trwająca obecnie trzecia faza badań klinicznych nad szczepionką rozwijaną przez brytyjsko-szwedzki koncern AstraZeneca oraz Uniwersytet Oksfordzki, została wstrzymana we wrześniu. Powodem było wykrycie poważnej choroby u jednego z uczestników. U wolontariusza zdiagnozowano nierozpoznany wcześniej przypadek stwardnienia rozsianego, niezwiązanego ze szczepionką. Po kilku dniach decyzją niezależnego zespołu ekspertów, w Wielkiej Brytanii wznowiono badania. Obecnie kontynuuje się je również RPA, Brazylii i Indiach. W ostatnim czasie wystąpił także niezwiązany ze szczepieniem zgon biorącego udział w badaniu brazylijskiego ochotnika. Nie wstrzymało to jednak dalszych badań nad szczepionką. Badacze nadzorujący badania kliniczne 3 fazy oceniają, że wyniki będą udostępniane agencjom rejestrującym w grudniu 2020 roku. W przypadku pozytywnego scenariusza, decyzji agencji rejestrującej o dopuszczeniu do obrotu (np. Europejskiej Agencji Leków) szczepionka wejdzie na rynek na początku 2021 roku.
Źródło:https://www.ox.ac.uk/news/2020-07-20-new-study-reveals-oxford-coronavirus-vaccine-produces-strong-immune-response, https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2020/fda-authorises-restart-of-the-covid-19-azd1222-vaccine-us-phase-iii-trial.html, https://szczepienia.pzh.gov.pl/na-calym-swiecie-wznowiono-badania-kliniczne-wektorowej-szczepionki-przeciw-covid-19/
Testowanie w aptekach
Sieć aptek i drogerii BOOTS w Wielkiej Brytanii udostępnia usługę testowania w kierunku SARS-CoV-2 w swoich placówkach. Nowa usługa zostanie uruchomiona w wybranych sklepach w tym tygodniu z planowanym wprowadzaniem jej do łącznie 200 sklepów w całym kraju.
Komercyjne testy w cenie 120 GBP mają z założenia być dostępne tylko dla zdrowych osób w przypadku np. wyjazdu za granicę lub gdy chcą mieć pewność przed spotkaniem z członkami rodzinny, którzy mogą być narażeni na ciężki przebieg COVID-19.
W przypadku testu PCR wymazy zostaną wysłane do prywatnego laboratorium w celu przeprowadzenia testów, a powiadomienie o wyniku zostanie przesłane do klienta e-mailem, zwykle w ciągu 48 godzin od wizyty w sklepie.
Wkrótce firma Boots planuje również wprowadzić w możliwość testowania z wykorzystaniem urządzenia LumiraDx, które może dostarczyć wynik testu wymazu, zgodnie z zapewnieniem producenta, w ciągu zaledwie 12 minut . Test LumiraDx SARS-CoV-2 Ag to mikroprzepływowy test immunofluorescencyjny do bezpośredniego i jakościowego wykrywania białek nukleokapsydowych w wymazach z nosa od pacjentów podejrzanych o COVID-19. Ten antygenowy test został także zatwierdzony przez FDA do użytku w Stanach Zjednoczonych celem szybkiej diagnostyki.
Źródło:https://www.lumiradx.com/us-en/what-we-do/diagnostics/test-technology/antigen-test , https://www.boots-uk.com/media-centre/press-releases/new-covid-19-testing-service-now-available-in-boots-uk-stores/, https://www.lumiradx.com/us-en/news-events/lumiradx-receives-fda-uae-for-poc-covid-19-ag-test
Nikotyna łagodzi burzę cytokinową?
11 października na łamach International Journal of Environmental Research ukazała się metaanaliza w której uwzględniono 18 ostatnich badań klinicznych i epidemiologicznych dotyczących COVID-19 biorących pod uwagę nikotynizm wśród chorych, z łącznie 720 wstępnych badań w Chinach, USA i Włoszech. Odsetek hospitalizowanych aktywnych palaczy wynosił 7,7% w Chinach, 2,3% w USA i 7,6% we Włoszech. Dane epidemiologiczne wskazują zatem na statystycznie mniejsze prawdopodobieństwo hospitalizacji wśród palaczy. Autorzy podejrzewają, że wynika to z tego, że nikotyna może przyczynić się do złagodzenia burzy cytokin i ciężkiej związanej z nią odpowiedzi zapalnej poprzez cholinergiczną ścieżkę przeciwzapalną, w której pośredniczy receptor nikotynowy α7-nACh.
Źródło: https://www.mdpi.com/1660-4601/17/20/7394
Karmienie piersią przez matki zakażone SARS-COV-2
26 października w JAMA Pediatrics ukazały się wskazówki postępowania dla matek karmiących z podejrzeniem lub stwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2. Według autorów mało prawdopodobne jest przenoszenie wirusa przez mleko matki jednak ważne jest podjęcie decyzji przez matkę po konsultacji z lekarzem, czy i jak rozpocząć lub kontynuować karmienie piersią. Autorzy zwracają także uwagę na ważną dla dziecka obecność przeciwciał w mleku matki.
Wskazówki te obejmują:
- Umycie rąk przed i po dotknięciu niemowlęcia lub jakiejkolwiek części laktatora lub butelki.
- Unikanie używania laktatora, który jest wspólny z innymi.
- Podczas karmienia piersią lub odciągania pokarmu należy założyć maseczkę na twarz.
- Postępowanie zgodnie z instrukcjami producenta dotyczącymi prawidłowego czyszczenia laktatora po każdym użyciu, czyszczenia wszystkich części, które mają kontakt ze skórą lub mlekiem matki.
- Jeśli to możliwe, odciągnięte mleko matki powinno być podawane niemowlętom przez zdrową osobę, która nie ma COVID-19, nie jest narażona na wysokie ryzyko ciężkiej choroby wywołanej przez COVID-19 i mieszka w tym samym domu.
Źródło: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2772176?resultClick=1
