Nowe zasady wystawiania skierowań. MZ publikuje komunikat

Ministerstwo Zdrowia przypomina o obowiązku wskazywania kodu procedury medycznej zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Procedur Medycznych (ICD-9) w skierowaniach ogólnych oraz skierowaniach na rehabilitację. Wymóg wynika z rozporządzenia Ministra Zdrowia z 19 grudnia 2025 r. zmieniającego przepisy dotyczące rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.

Nowe zasady obowiązują od 1 lipca 2026 r. Do 30 czerwca skierowania mogły być wystawiane na dotychczasowych zasadach. Dokumenty prawidłowo wystawione w tym okresie zachowują ważność i nie wymagają uzupełnienia w związku z nowymi przepisami.

Jakie dane musi zawierać skierowanie?

Zgodnie z obowiązującymi wymaganiami skierowanie powinno zawierać oznaczenie rodzaju badania, konsultacji lub leczenia, na które kierowany jest pacjent, zgodne z Międzynarodową Klasyfikacją Procedur Medycznych (ICD-9). Należy również wskazać rozpoznanie kliniczne dotyczące problemu zdrowotnego będącego przyczyną wystawienia skierowania oraz rozpoznania współistniejące, z zastosowaniem Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych.

Jak wyjaśnia MZ, celem zmian jest zwiększenie kompletności, jednoznaczności i standaryzacji dokumentacji medycznej. Ma to usprawnić przepływ informacji między uczestnikami systemu ochrony zdrowia, ułatwić identyfikację zakresu świadczenia i poprawić jakość danych przetwarzanych w systemach teleinformatycznych.

Brak kodu nie powinien zamykać drogi do świadczenia

Ministerstwo podkreśla, że wprowadzenie obowiązku kodowania ICD-9 nie ma na celu ograniczania dostępu do świadczeń ani tworzenia dodatkowych barier administracyjnych dla pacjentów. - Wymóg wskazania kodu ICD-9 dotyczy prawidłowego wystawienia skierowania i nie powinien prowadzić do ograniczenia dostępu pacjenta do świadczenia opieki zdrowotnej – wskazuje resort.

W praktyce oznacza to, że w przypadku skierowań wystawionych od 1 lipca 2026 r. sam brak kodu ICD-9 nie powinien stanowić wyłącznej przesłanki odmowy realizacji świadczenia. Nie powinien również powodować konieczności uzyskania przez pacjenta nowego skierowania wyłącznie po to, by uzupełnić brakujący kod.

Ocena możliwości realizacji skierowania powinna uwzględniać wszystkie informacje zawarte w dokumencie, cel jego wystawienia oraz obowiązujące przepisy prawa.

Bez wpływu na rozliczenie świadczenia

MZ zaznacza również, że wskazanie lub brak wskazania kodu ICD-9 nie wpływa na sposób rozliczenia udzielonego świadczenia. Wymóg ma służyć przede wszystkim zapewnieniu odpowiedniej jakości i kompletności danych na etapie wystawiania dokumentacji, a nie ocenie zasadności udzielenia świadczenia.

Resort podkreśla, że nowe wymagania mają wspierać dalszą cyfryzację ochrony zdrowia i poprawę jakości danych medycznych, przy jednoczesnym zachowaniu zasady proporcjonalności oraz poszanowaniu praw pacjenta.

Źródło: MZ