Operację przeprowadzono u 31-letniej pacjentki z nerwiakowłókniakowatością. Z racji choroby pacjentka była operowana kilkukrotnie w dzieciństwie. W ostatnich latach była pod opieką Poradni Neurochirurgicznej SPSK Nr 4 w Lublinie.
-ZazwyczajpodczasprocedurmedycznychwykonywanychwKlinicznymOddziale NeurochirurgiiiNeurochirurgiiDziecięcejniemakoniecznościwykonywaniajednocześnieplastyki skóry,czyliprzeszczepuzinnegofragmentuciałapacjenta.Wtymkonkretnymprzypadkuguzwyrastał zoczodołuirozrastałsięwskórzetwarzyitkancepodskórnej,deformująctwarz.Zewzględu narozmiarynowotworuoperacjawiązałasięzusunięciemok.30proc.twarzypacjentki.Usunięcie guzabezjednoczesnejrekonstrukcjitakdużegoubytkubyłobyniemożliwe.Dlategowtymprzypadku planowaliśmywykonanieoperacjiwielodyscyplinarnej,podczasktórejnasalioperacyjnejprócz neurochirurgówbylibyobecnilaryngolodzy,anestezjolodzyichirurdzyplastyczni– tłumaczy neurochirurg z Klinicznego Oddziału Neurochirurgii i Neurochirurgii Dziecięcej SPSK Nr 4 Rafał Kruk.
Interdyscyplinarny zespół
Operacja 31-letniej pacjentki była wielodyscyplinarną operacją, w której uczestniczył duży zespół specjalistów różnych dziedzin medycyny. Anestezjolog lek. Ewa Gajewska czuwała nad prawidłowym przebiegiem znieczulenia przy utrzymaniu w normie parametrów życiowych oraz nad bezpiecznym wybudzeniem pacjentki po zakończeniu zabiegu. Neurochirurg lek. Rafał Kruk i otolaryngolog dr n. med. Adam Kłos usunęli część guza łącznie z wytrzewieniem oczodołu i usunięciem przyległych struktur. Następnie lekarze przygotowali pacjentkę do wszycia płata skóry, co było zadaniem specjalistów chirurgii plastycznej i mikrochirurgii - prof. dr hab. n. med. Kamila Torresa, prorektora ds. Kształcenia i Dydaktyki Uniwersytetu Medycznego w Lublinie i dr n. med. Sergeya Antonova.
-ByłatopierwszaoperacjategotypuwSPSKNr4wLublinie,wktórejbraliśmyudział. Pacjenci,którzyoczekująnategotypuzabieg,znajdująsięwpewnegorodzajuniszy.Ośrodków zajmującychsięchirurgiąplastyczną,rekonstrukcyjnąimikrochirurgiąjestwPolscebardzoniewiele. NajbliższawyspecjalizowanawtymkierunkujednostkaznajdujesięwWarszawie.Zabiegi rekonstrukcyjne wymagają wysoko wykwalifikowanego zespołu z doskonałą wyobraźnią przestrzenną iumiejętnościami.Tymczasemwkażdymdużymośrodkuodbywająsięoperacjeusunięciaguzalub fragmentuciała,którepróczefektumedycznegonierzadkodająteżtrudnydozaakceptowaniaprzez pacjentówiutrudniającyfunkcjonowanieefektkosmetyczny.Jednoczesneprzeprowadzenie rekonstrukcjiubytkupodczasjednejoperacjisprawia,żepacjentomłatwiejjestzaakceptowaćsiebie pozabiegu.Aletoniewszystko-wniektórychprzypadkachrekonstrukcjaprzywracapacjentowi sprawność.Wostatnimczasieprzeprowadziliśmyoperacjęupacjentkizzerwanymścięgnem Achillesa.Powstałyubytekowielkościok.10na12centymetrówsprawiał,żekobietaniemogłasię poruszać.Dziękiprzemieszczeniuprzezmójzespółpłatówwceluuruchomieniakończynypacjentka znówmożechodzić – tłumaczy prof. dr hab. n. med. Kamil Torres.
W Klinicznym Oddziale Otolaryngologii SPSK Nr 4 w Lublinie zabiegi rekonstrukcyjne z wykorzystaniem płatów z mikrozespoleniem są wykonywane od lat. Dotyczą przede wszystkim struktur w zakresie głowy i szyi, ale specjaliści oddziału współuczestniczą także w operacjach rekonstrukcyjnych pacjentów z oddziałów ortopedii, neurochirurgii i chirurgii ogólnej.
-U31-letniejpacjentkikoniecznebyłousunięcienowotworuzmarginesemtkanekzdrowych. Podczastegotypuoperacjiuzupełnieniepowstałegoubytkutkankamizotoczenianiejestmożliwe.W takichsytuacjachbardzoprzydatnajestchirurgiaodtwórcza.Wówczasdochodzidouzupełnienia ubytkuwolnympłatemtkankowympobranymzinnejczęściciałaizespolenianaczyńobutych fragmentów– tłumaczy dr n. med. Adam Kłos z Klinicznego Oddziału Otolaryngologii SPSK Nr 4 w Lublinie.
-Pooperacji31-letniejpacjentkiprzeprowadziliśmykolejnezabiegi.Wplanachmamy poszerzeniezakresuoperacjiochirurgięwysokoprecyzyjną,nazywanąmikrochirurgią.Tegotypu zabiegisąwykonywanepodmikroskopemnabardzomałychstrukturach.Wymagająspecjalnego sprzętu,wtymnarzędzimikrochirurgicznych,orazprzeszkolonegowtymkierunkuzespołu specjalistów.Opróczpracyznaczyniamikrwionośnymizamierzamyzespalaćnaczynialimfatyczne oraznerwy,abyprzywracaćutraconeprzezpacjentówfunkcje,cowykonywaliśmyjużwcześniejw innych ośrodkach – mówi prof. Torres.
inf pras
