Centrum Dializa złożyło 8 maja w Śląskim Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia w Katowicach wezwanie do zapłaty za koszty leczenia na łączną kwotę 14.652.377,18 zł. Kwota ta stanowi zwrot kosztów zabiegów kardiologicznych ratujących życie wykonywanych przez Spółkę bez kontraktu z NFZ w szpitalach powiatowych w Pszczynie, Knurowie oraz Tarnowskich Górach. Świadczenia były udzielane w latach 2013-2016.
Warto przeczytać
Zgodnie z obowiązującym prawem świadczeniodawca, który nie zawarł umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, ma prawo do wynagrodzenia za świadczenie opieki zdrowotnej udzielone pacjentowi w stanie nagłym. Wynagrodzenie uwzględnia wyłącznie uzasadnione koszty udzielenia niezbędnych świadczeń opieki zdrowotnej. Przywołany art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych co do zasady powinien służyć za podstawę do incydentalnego finansowania świadczeń i w niezbędnym dla pacjenta zakresie.
Ustawa precyzuje, że w celu uzyskania wynagrodzenia świadczeniodawca składa wniosek do podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej wraz z rachunkiem, wykazem udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej i ich kosztów oraz pisemnym przedstawieniem okoliczności udzielenia świadczeń uzasadniających ich sfinansowanie ze środków publicznych.
Jak oświadczył śląski oddział NFZ przysługuje mu prawo weryfikacji zasadności wniosków przekazanych w tym trybie, oparte na analizie złożonych przez świadczeniodawcę dokumentów, zawierających konkretne wyliczenia kosztów danych świadczeń.
W oświadczeniu, śląski oddział funduszu podkreśla, iż jego ocenie odpowiednia jest zarówno liczba podmiotów realizujących obecnie przedmiotowe świadczenia w ramach umów zawartych z NFZ na obszarze województwa śląskiego, jak i wysokość ponoszonych na nie środków finansowych.
