Lekarz popełni błąd – Narodowy Fundusz Zdrowia zarabia. Za jakie błędy karze NFZ?
Jak donosi „Fakt”, NFZ karze lekarzy nawet za bardzo drobne pomyłki formalne jak błąd w numerze PESEL czy brak liczby opakowań przepisanego leku. Ile NFZ zarobił na karaniu lekarzy? W 2014 r. 3,5 mln zł.
Tymczasem lekarze od dawna narzekają na rosnącą biurokrację, przez co łatwo o drobne pomyłki.
Jak przypomina "Fakt" Sąd Najwyższy wskazał, że płatnik publiczny "nie może się zachowywać jak kontroler wyszukujący najdrobniejsze przewinienia". Kontrolerzy wykorzystują mało precyzyjne przepisy. Nie każdy lekarz godzi się na zapłacenie kary. Medycy często wygrywają w sądzie walkę przeciw NFZ.
Przypomnijmy: NFZ przestawia wyniki kontroli ordynacji lekarskiej w IV kwartale 2014 r. Jakie błędy najczęściej popełniali lekarze?
Jak informuje centrala NFZ w IV kwartale 2014 r. Oddziały Wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 224 postępowania kontrolne ordynacji lekarskiej. W 58 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się negatywną oceną podmiotów kontrolowanych lub oceną pozytywną z jednoczesnym wskazaniem uchybień lub nieprawidłowości.
Czego dotyczyły nieprawidłowości:
wystawiania recept niezgodnie z przepisami obowiązującymi w okresie kontroli:
- oznaczenie poziomu odpłatności niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami;
- brak oznaczenia na recepcie poziomu odpłatności, co skutkowało realizacją recepty ze zniżką, pomimo braku wskazań do refundacji;
- ordynacja leków refundowanych niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi;
- wystawienie recept na leki refundowane w ilościach przekraczających 3-miesięczne stosowanie;
- wystawianie przez lekarzy stomatologów recept na własny numer PESEL, na leki służące do zaopatrzenia gabinetu (iniekcje znieczulające);
- wykorzystanie więcej niż jeden raz druków recept z przydzielonymi zakresami liczb mającymi służyć jako unikalne numery identyfikujące recepty;
- wystawiane recept pacjentom w trakcie hospitalizacji na oddziałach szpitalnych;
- wystawianie recept na leki refundowane po zgonie pacjenta;
nieprawidłowości w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej:
- brak wpisów w dokumentacji medycznej dotyczących porady ambulatoryjnej, wywiadu lekarskiego, wyników badań diagnostycznych, zaordynowanych leków oraz wystawionych recept;
- brak diagnozy, rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego, urazu, których lek dotyczy – brak potwierdzenia zasadności ordynacji leków;
- brak adnotacji o ilości przepisanych leków, sposobie dawkowania;
- braki formalne w dokumentacji medycznej (np. brak numeracji stron oraz danych identyfikujących pacjenta, brak autoryzacji poprawek, brak oznaczenia podmiotu leczniczego, daty porady itp.);
- niezgodność danych na receptach z dokumentacją medyczną (recepta wystawiona w innym dniu niż data porady, inne dawkowanie, inna liczba opakowań itp.);
- brak dokumentacji medycznej;
wystawienie recept na drukach posiadających numery przyznane innym lekarzom.
Źródło: nfz.gov.pl
Źródło: fakt.pl/medexpress.pl
