Subskrybuj
Logo małe
Wyszukiwanie
Leszek Borkowski

Rzeszów na celowniku Legionelli pneumophila

MedExpress Team

Dr Leszek Borkowski

Opublikowano 23 sierpnia 2023 08:15

Rzeszów na celowniku Legionelli pneumophila - Obrazek nagłówka
Fot. arch. pryw.
Ta tlenowa pałeczka Gram ujemna tlenowa rozmnaża się w wodzie, sprzyjają jej osady wapniowe i magnezowe oraz obecność innych towarzyszących mikroorganizmów. W temperaturze ok. 40 stopni czuje się jak rybka w wodzie.

Legionella mieszka w naturalnych i sztucznych zbiornikach wodnych, instalacjach wodno-kanalizacyjnych, w kurkach i sitkach kranów i pryszniców, w klimatyzacji /praca, rozrywka/pojazdy/, urządzeniach służących do nawilżania, w basenach z hydromasażem, basenach termalnych, basenach spa, w urządzeniach medycznych.

Masakra! Wymieniłem wszystko to co w czasie upałów kocham najbardziej.

Wywołana przez nią choroba zwana historycznie legionelozą bywa ciężką chorobą dróg oddechowych atakującą płuca.

Bakteria mnoży się wewnątrz makrofagów pęcherzyków płucnych i monocytów krwi.

Hydraulicy i turyści /Indie/ bywają grupą narażoną na infekcje.

Choroba nie przenosi się przez picie skażonej wody.

Choroba przenosi się poprzez inhalacje aerozolu wodnego np. poprzez kurtyny rozpylające mgłę wodną dla np. ochłodzenia lub nawilżenia otoczenia.

Okres wylęgania wynosi do 14 dni, ale bywa zdecydowanie krótszy u osób w stanie immunosupresji.

We wczesnym stadium choroba swymi objawami przypomina grypę / wysoka temperatura - gorączka powyżej 39 st. Celsjusza, suchy kaszel, bóle mięśniowe, bóle głowy, dreszcze/.

Później pacjent narzeka na bóle w klatce piersiowej, biegunkę, wymioty, krew w stolcu, zaburzenia świadomości, obserwujemy bradykardie.

Nasilenie wymienionych objawów jest zależne od układu odpornościowego pacjenta.

W postaci pozapłucnej-rzadkiej dochodzi ataku bakterii na tkanki i narządy miąższowe.

Bywa mylona z grypą i dlatego prawdopodobnie nie zawsze jest prawidłowo rozpoznana.

Tradycyjne czynniki ryzyka legionellozy obejmują palenie tytoniu, stosowanie kortykosteroidów i przewlekłą chorobę płuc, leki działające immunosupresyjne.

Pomocne są badania: mikrobiologiczne i diagnostyki laboratoryjnej.

W badaniach mikrobiologicznych tradycyjnych opieramy się:

a/ na identyfikacji tego co urośnie na płytkach. Na wyniki musimy czekać około 7-14 dni, a choroba jako samoograniczająca może wyhamować po 2 lub 3 tygodniach. Wykrywa żywe wszystkie gatunki Legionelli. Wymaga umiejętności mikrobiologa i dużej staranności pracy.

b/ PCR wykrywa DNA lub RNA specyficzne dla Legionelli, nie można rozróżniać żywych i martwych bakterii, kłopotem są jednostki genowe wyniku nie będące równoważne z CFU.

Trzeba poprosić o przeliczenie do wyboru antybiotykoterapii.

Ale wyniki PCR są przydatne w badaniach przesiewowych, a rezultat jest znany po czasie oczekiwania od 2 do 48 godzin.

W badaniach diagnostyki laboratoryjnej określamy wzrost aktywności ALT, ASPAT i kinazy fosfokreatynowej / kreatynowej/ w surowicy oraz hiponatremię, białkomocz czy krwinkomocz.

Proponuję rozważyć następujące antybiotyki o ile doświadczenia lokalne jak oporność, praktyka kliniczna oraz równoczesna kolonizacja pacjenta innymi patogenami nie mówią nic innego.

lewofloksacyna i.v. lub p.o. 500 mg 1–2 × dz.j

cyprofloksacyna i.v. 400 mg 2 × dz. lub p.o. 500 mg 2 × dz.

moksyfloksacyna p.o. 400 mg 1 × dz.

azytromycyna 500 mg 1 × dz.

klarytromycyna 500 mg 2 × dz.

erytromycyna 500 mg 4 × dz.

doksycyklina p.o. lub i.v. dawka początkowa 200 mg, następnie 100 mg 1 × dz. (2 × dz. w cięższych zakażeniach).

Wodę w zbiornikach oraz instalacje hydrauliczne dezynfekujemy:

chlorem, chloraminą / monochloramina/ , ozonem, dwutlenkiem chloru, podchlorynami.

Dr nauk farm Leszek Borkowski

Podobne artykuły

Leszek Borkowski
Leszek Borkowski

Depisyzacja systemu administracji państwowej

18 października 2023
Leszek Borkowski
Leszek Borkowski

Głosić dobre informacje przed i po wyborach

26 września 2023
Leszek Borkowski
18 września 2023
Leszek Borkowski
Leszek Borkowski

Jak pomóc demografii w Polsce

7 września 2023
Leszek Borkowski
28 sierpnia 2023

Szukaj nowych pracowników

Dodaj ogłoszenie już za 4 zł dziennie*.

* 4 zł netto dziennie. Minimalny okres ekspozycji ogłoszenia to 30 dni.

Zobacz także

Katarzyna-Czyzewska-nowe2
16 stycznia 2024
Msolecka
Felieton Małgorzata Solecka

ABM na pierwszy ogień

9 stycznia 2024
Msolecka
Felieton

Komu slot, komu rózga?

4 grudnia 2023
Michal-Modro-3
3 kwietnia 2023