Stany psychiczne pacjenta

Warto to wiedzieć, aby nieść skuteczną pomoc potrzebującemu.

Często tym potrzebującym są pacjenci onkologiczni, z SM czy z innymi chorobami autoimmunologicznymi.

Psycholog winien dysponować listą produktów leczniczych, których działania niepożądane idą w kierunku np. stymulacji stanów lękowych, depresji czy też objawów psychiatrycznych / pobudzenie depersonalizacja, omamy, urojenia, psychozy itd.

Czasami może warto sprawdzić czy pacjent nie przyjmuje tych leków.

Leki podawane pacjentom onkologicznym można podzielić na: walczące z nowotworem oraz

walczące z chorobami współistniejącymi, które atakują niezależnie chorego lub stymulowane są działaniami niepożądanymi wybranej drogi terapeutycznej.

Przykłady wybranych ad hoc produktów leczniczych obwinianych za nastroje pacjentów:

• Antybiotyki:

• Cyprofloksacyna / Cipronex / reakcje psychotyczne, myśli samobójcze.

• Lewofloksacyna / Levoxa / myśli samobójcze.

• Pencylina prokainowa omamy, lęki.

• Cefalosporyny, urojenia, iluzje.

• Gentamycyna majaczenia.

• Klarytromycyna majaczenia.

• Metronidazol lęki, urojenia.

Onkologia:

• Bortezomib wywołuje zaburzenia psychiczne w tym myśli samobójcze, splątanie niepokój, omamy.

• Dezatynib wywołuje w trakcie brania często depresje, ale czasami objawy depresji są dłuższe stąd potrzebny aktywny follow-up dla pacjentów po zakończonej terapii dezatynibem.

• Elotuzumab stosowany w leczeniu szpiczaka mnogiego ma jako jedno z wielu działań niepożądanych zaburzenia psychiczne, zmienność nastrojów, depresje.

• Imatynib wywołuje w zaburzeniach psychicznych depresje, ale niezbyt często, częściej niż u jednego pacjenta na tysiąc, ale rzadziej niż u jednego na stu. Ponieważ Imatynib jest metabolizowany przez CYP3A4, to inne leki Leki hamujące CYP3A4 / ketokonazol, antybiotyki makrolidowe/ hamują rozkład imatynibu, prowadząc do wzrostu jego stężenia i wzrostu tym samym działania niepożądanego jak depresja, która objawia się wtedy już bardzo często, czyli częściej niż jeden na 10 pacjentów.

• Ipilimumab, niezbyt często depresje.

• Lipilimumab, leczenie czerniaka, zaburzenia psychiczne, stany splątania, zmiany stanu umysłowego, depresje.

• Sorafenib, często depresje.

• Trastuzumab, rak piersi HER+2 bezsenność lęki, depresje.

Inne produkty lecznicze:

• Interferony wywołują depresje i myśli samobójcze, ryzyka zachowań samobójczych.

• Solu –Medrol nastroje depresyjne i próby samobójcze.

• Estrogeny i gestageny uwaga na stany lękowe.

Dr nauk farm Leszek Borkowski