COVID News - 16.11.2020 r.

Czym grozi zakażenie się koronawirusem w ciąży? Są kolejne dowody na brak skuteczności hydroksychlorochiny. Czy bamlaniwimab jest pomocny w leczeniu COVID-19? Nowe obostrzenia w Europie.
Medexpress 2020-11-16 13:59

Konsekwencje zakażenia SARS-CoV-2 u kobiet w ciąży

W badaniach opublikowanych przez CDC stwierdzono, że u kobiet w ciąży, chorych na Covi-19 częściej konieczna była wentylacja mechaniczna, ECMO ( pozaustrojowe natlenianie krwi) oraz częściej dochodziło do zgonu. Niezależnie od stanu ciąży, przyjęcia na OIOM, ciężkie powikłania były częstsze wśród kobiet w wieku 35–44 lata niż w wieku 15–24 lata. To odkrycie może być związane z fizjologicznymi zmianami w ciąży, w tym zwiększoną częstością akcji serca i zużyciem tlenu, zmniejszoną pojemnością płuc i zwiększonym ryzykiem choroby zakrzepowo-zatorowej.

Z kolei spośród 3912 niemowląt urodzonych przez kobiety z zakażeniem SARS-CoV-2, 506 (12,9%) było wcześniakami, w tym 149 (3,8%) urodziło się przed 34 tygodniem a 357 (9,1%) między 34 a 37 tygodniem ciąży. Częstość porodów przedwczesnych nie różniła się w zależności od ciężkości objawów u matki. Odsetek żywych urodzeń przedwczesnych był wyższy w porównaniu do wyniku w populacji ogólnej w 2019 r., który wyniósł 10,2%. Wyniki te sugerują zatem, że kobiety w ciąży z zakażeniem SARS-CoV-2 mogą być zagrożone porodem przedwczesnym.

Spośród 610 noworodków, 2,6% miało dodatni wynik SARS-CoV-2, głównie te urodzone przez kobiety z zakażeniem w trakcie porodu. Ze względu na fakt, że większość ciężarnych kobiet z COVID-19 zgłoszonych do tej pory doświadczyła zakażenia w trzecim trymestrze ciąży, potrzebny jest ciągły nadzór, aby ocenić skutki infekcji we wczesnym etapie ciąży, a także długoterminowe wyniki narażonych niemowląt. Amerykańska Akademia Pediatrii i CDC zalecają badanie wszystkich niemowląt urodzonych przez matki z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2.

Ze względu na stwierdzone w badaniu niekorzystne skutki zakażenia SARS-CoV-2 na przebieg ciąży, zaleca się aby kobiety w ciąży i ich domownicy przestrzegali zalecanych środków zapobiegania infekcjom, w tym noszenia maseczki, zachowywania dystansu społecznego i częstego mycia rąk. Ponadto jak stwierdza CDC, kobiety w ciąży powinny kontynuować działania mające na celu zapewnienie ogólnego dobrego stanu zdrowia, w tym stosować szczepienia przeciwko grypie i odbywać regularne wizyty w ramach opieki prenatalnej.

Źródło: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6944e2.htm?s_cid=mm6944e2_x, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6944e3.htm?s_cid=mm6944e3_x

Czy stosowanie hydroksychlorochiny wpływa na zmniejszenie śmiertelności z powodu COVID-19. Najnowsze dane.

Hydroksychlorochina stosowana jest m.in. w leczeniu malarii, reumatoidalnego zapalenia stawów i tocznia rumieniowatego. Na początku pandemii zasugerowano, że może przynosić korzyści w leczeniu COVID-19. Wykazano bowiem, że hamuje przenikanie wirusa SARS-CoV-2 do komórek nabłonka in vitro. Jednak badania kliniczne nie potwierdziły jej korzystnego wpływu na stan pacjenta ani na zmniejszenie śmiertelności. Celem badania przeprowadzonego w Wielkiej Brytanii była ocena skuteczności hydroksychlorochiny w zapobieganiu COVID-19, w przeciwieństwie do leczenia tej choroby.

Między 1 września 2019 r. a 1 marca 2020 r. przebadano 194 637 osóby z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub toczniem rumieniowatym układowym, 30 569 (15,7%) otrzymało dwie lub więcej recept na hydroksychlorochinę. Od 1 marca do 13 lipca 2020 r. odnotowano 547 zgonów z powodu COVID-19, z czego 70 wśród użytkowników hydroksychlorochiny. Po uwzględnieniu wieku, płci, pochodzenia etnicznego, stosowania innych leków immunosupresyjnych i regionu geograficznego nie znaleziono dowodów na różnicę w śmiertelności z powodu COVID-19 wśród osób, które otrzymały hydroksychlorochinę w leczeniu choroby reumatologicznej przed wybuchem COVID-19. Można zatem uznać, że hydrokychlorochina jest nieskuteczna zarówno w zapobieganiu jak i leczeniu zakażenia SARS-CoV-2.

Źródło: https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(20)30378-7/fulltext

Jak eksperymentalna terapia Bamlaniwimabem zastosowana w leczeniu Covid -19 sprawdza się u dzieci i dorosłych?

9 listopada FDA wydało zezwolenie na użycie w sytuacjach wyjątkowych eksperymentalnej terapii przeciwciałami monoklonalnymi w leczeniu łagodnego i umiarkowanego COVID-19 u pacjentów dorosłych i dzieci. Bamlaniwimab jest dopuszczony do użycia u pacjentów z dodatnim wynikiem testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 w wieku 12 lat i starszych, o masie ciała co najmniej 40 kilogramów, u których występuje wysokie ryzyko progresji do ciężkiego COVID-19 lub ryzyko hospitalizacji. Obejmuje to przede wszystkim osoby w wieku plus 65 lat lub cierpiące na określone przewlekłe schorzenia. Chociaż bezpieczeństwo i skuteczność tej terapii są nadal oceniane, to w badaniach klinicznych wykazano, że bamlaniwimab zmniejsza liczbę hospitalizacji związanych z COVID-19 lub wizyt na izbach przyjęć w ciągu 28 dni po leczeniu w porównaniu z placebo.

Żródło: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-november-9-2020

Nowe obostrzenia w Europie:

Węgry:

Częściowa blokada Węgier od środy 11 listopada obejmuje:

  • wcześniejsze rozpoczęcie aktualnej godziny policyjnej: od 20:00 do 05:00;
  • zamknięcie szkół średnich i uniwersytetów;
  • zamknięcie restauracji, możliwe tylko serwowanie dań na wynos;
  • zamknięcie miejsc kultury (np. teatrów) i sportu (np. siłowni);
  • ograniczenie liczby osób biorących udział w spotkaniach towarzyskich;
  • zakaz wszelkich zgromadzeń publicznych.

Portugalia:

Od 9 listopada rozpoczął się stan wyjątkowy i ma potrwać co najmniej dwa tygodnie:

  • W ponad 191 gminach w których mieszka około 80% wszystkich obywateli Portugalii , obowiązuje godzina policyjna. W dni powszednie obowiązuje od 23:00 do 05:00, a w weekendy od 13:00 do 05:00; z zamknięciem mniej ważnych firm i restauracji.
  • Nowe restrykcje, w tym możliwość mierzenia temperatury osobom przed wejściem do placówek handlu i usług oraz do środków komunikacji miejskiej, będą obowiązywały do 23 listopada. Zgodę na ewentualne przedłużenie obostrzeń wprowadzonych w ramach stanu wyjątkowego będzie musiał wydać parlament.

Źródła: https://www.bbc.com/news/world-europe-54870636, https://www.forbes.com/sites/elanagross/2020/11/09/portugal-hungary-latest-european-countries-to-institute-restrictions-as-covid-19-cases-spike/?sh=247952ed58eb, https://www.visitportugal.com/en/node/421175%C2%A

PDF

Zobacz także