Najczęstszymi objawami COVID-19 są gorączka, kaszel, duszność, a jeśli infekcja się nasila się – także ból w klatce piersiowej i poważniejsze trudności w oddychaniu. W miarę napływu coraz większej ilości danych z całego świata – lista opisanych objawów, które mogą pojawić się w tych schorzeniu – wydłuża się. Przybywa też informacji o ich znaczeniu rokowniczym.
WAŻNE
COVID-19 może rozpoczynać się od braku apetytu i biegunki. Co to oznacza dla dalszego przebiegu choroby?
Opublikowano 19 marca 2020 10:25
Fot. Getty Images/iStockphoto
W najnowszym badaniu chińskich naukowców z Wuhan Medical Treatment Expert Group for COVID-19, opublikowanym przez „American Journal of Gastroenterology” przeanalizowano dane 204 pacjentów (średnia wieku: 55 lat) z trzech ośrodków w chińskiej prowincji Hubei, z potwierdzoną testami RT-PCR chorobą COVID-19. Chorych przyjęto do szpitala pomiędzy 18 a 28 lutego 2020 r. Praca uwzględnia dane o uczestnikach zgromadzone do 5 marca, nie zapewnia więc „pełnego obrazu” w aspekcie wyników leczenia.
Naukowcy stwierdzili, że 48,5% (99) pacjentów trafiło do szpitala z objawami ze strony układu pokarmowego. Były to:
- brak apetytu (83,8%)
- biegunka (29,3%)
- wymioty (8,1%)
- bóle brzucha (4%)
Objawy gastryczne pojawiały się zazwyczaj wcześniej niż inne dolegliwości i nasilały się wraz z przebiegiem COVID-19. U siedmiu (z 99) chorych pozostawały jedynymi symptomami choroby!
W porównaniu do pacjentami bez objawów gastrycznych, u chorych, którzy je mieli czas od początku dolegliwości do przyjęcia do szpitala był dłuższy (7,3 dnia vs. 9 dni). To bardzo istotna informacja z punktu widzenia epidemiologicznego.
Co więcej – osoby z objawami gastrycznymi na początku choroby – ciężej przechodziły COVID-19 i częściej umierały. W okresie obserwacji (zakończonym 5 marca) ze szpitala wypisano 34% pacjentów, którzy trafili tam z objawami ze strony układu pokarmowego oraz 60% pacjentów, którzy takich dolegliwości nie mieli. Różnica w śmiertelności nie była aż tak duża – w okresie obserwacji zmarło 19,2% osób z grupy „gastrycznej” oraz 16,2% z grupy bez takich objawów.
Doniesienia o dolegliwościach ze strony układu pokarmowego u zainfekowanych koronawirusem SARS-CoV-2 pojawiały się już wcześniej. Przykładowo – w opublikowanym 5 marca w NEJM raporcie o amerykańskim „pacjencie zero” znalazły się informacje o tym, że miał on biegunkę oraz odczuwał dyskomfort w jamie brzusznej w drugim dniu hospitalizacji. Inna badania potwierdziły, że wirus jest wydalany z kałem, podobnie jak spokrewnione z nim wirusy SARS i MERS.
Ograniczenia omawianego badania:
- Analiza retrospektywna danych relatywnie małej grupy chorych.
- Nie przeprowadzono testów na obecność RNA SARS-CoV-2 w kale uczestników, nie można więc powiązać częstości występowania objawów gastrycznych z obecnością wirusa w przewodzie pokarmowym.
- Zbyt krótki czas obserwacji. W momencie zakończenia zbierania danych, część pacjentów wciąż była hospitalizowana. Dlatego związek pomiędzy występowaniem objawów ze strony przewodu pokarmowego a rokowaniem w COVID-19 powinien zostać pilnie zweryfikowany w kolejnych, większych badaniach.
Źródło: https://journals.lww.com/ajg/Documents/COVID_Digestive_Symptoms_AJG_Preproof.pdf
Warto przeczytać
Warto przeczytać
