W wyniku prac analitycznych, opartych na danych kliniczno-kosztowych oraz przy współpracy ze środowiskiem eksperckim, Agencja oszacowała koszty świadczeń szpitalnych i zaproponowała zmiany w zakresie produktów rozliczeniowych. Rada ds. Taryfikacji już pozytywnie oceniła wyniki przeprowadzonych analiz i zarekomendowała uwzględnienie przedstawionych projektów taryf w obwieszczeniu prezesa oraz zaproponowała sformułowanie rekomendacji.
Aktualnie trwają jeszcze prace nad implementacją zaleceń rady oraz analiza uwag środowiska. Wyniki prac zostaną niezwłocznie przedstawione ministrowi zdrowia do akceptacji.
Jednocześnie, z uwagi na fakt, że świadczenia określone grupą H96D stanowią rdzeń działalności oddziałów reumatologicznych - jej realizacji sięga ok. 5,5 tys. hospitalizacji rocznie, Prezes AOTMiT rozważa zaproponowanie pozostawienia przedmiotowej taryfy na obecnym poziomie.
Wsłuchując się w głos środowiska, prezes AOTMiT przekaże również ministrowi zdrowia propozycje zmian postulowane przez środowisko eksperckie, m. in.:
- możliwość dosumowania do hospitalizacji badania PET, niezwykle potrzebnego w przypadku układowego zapalenia naczyń oraz chorób autoimmunologicznych, których wystąpienie jest związane z dużym prawdopodobieństwem rozwoju nowotworu (zapalenie skórno-mięśniowe - nowotwory lite, pierwotny zespól Sjogrena ¬- chłoniak) - wykonanie badania dotyczyłoby wybranych chorych, a kryteria mogłyby zostać wypracowane przez konsultanta krajowego w dziedzinie reumatologii oraz zespół ekspertów Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego;
- rozszerzenie listy procedur ICD-9 wymienionych w charakterystyce grupy H96D;
- przeniesienie z charakterystyki JGP H86 do charakterystyki JGP H87 takich rozpoznań jak: M76.6 Zapalenie ścięgna Achillesa oraz 0 Zapalenie błony naczyniowej oka;
- możliwość rozliczania hospitalizacji osób chorych kierowanych do oddziału reumatologii z podejrzeniem choroby reumatycznej, u których ostatecznie ustalono rozpoznanie choroby nowotworowej w ramach JGP H90, co pozwoli na jeszcze lepszą koordynację w opiece nad chorobami nowotworowymi i ma również znaczenie w kontekście programu wczesnej diagnostyki chorób reumatycznych, gdzie w strumieniu chorych liczba osób z chorobą nowotworową może być znacząca;
- możliwość rozliczania niektórych JGP wyłącznie w oddziałach reumatologii: JGP H87, H90, H96CE, H96CF, H96D.
Źródło: AOTMiT
