Nie ma odwrotu od trudnych reform?

Przed weekendem premier w ultymatywnym tonie zażądał od minister zdrowia Jolanty Sobierańskiej-Grendy i prezesa NFZ Filipa Nowaka propozycji rozwiązań, które z jednej strony ujęłyby w karby zarobki lekarzy, z drugiej – ograniczyły zjawisko omijania kolejek w publicznym systemie. Propozycji konkretnych rozwiązań, z precyzyjnymi rekomendacjami. Czas na ich przedstawienie minął we wtorek i najwyraźniej precyzyjne rekomendacje znalazły przynajmniej wstępną akceptację szefa rządu, bo minister zdrowia „wraz ze współpracownikami” – jak powiedział premier – będzie je prezentować publicznie na środowej konferencji prasowej.

Problem w tym, że od nawet najbardziej precyzyjnych rekomendacji do ich wdrożenia daleka droga – nawet jeśli, jak premier zapowiedział, nie wszystkie będą wymagać zmian ustawowych (część ma być wprowadzana w drodze rozporządzeń i zarządzeń). Tusk zaznaczył, że decyzje nie wszystkim się będą podobać, jednak nie ma od nich odwrotu. Na pewno padnie jednak pytanie, dlaczego nie zapadły wcześniej – Jolanta Sobierańska-Grenda jest na stanowisku od blisko roku i w tym czasie były przecież zapowiedzi choćby wprowadzenia zmian dotyczących zasad kontraktów lekarskich czy czasu pracy lekarzy. Trudnym decyzjom nie będzie też sprzyjać z pewnością kalendarz polityczny: do wyborów został tylko nieco ponad rok i praktycznie w każdej kadencji okazuje się, że nie jest to czas na rozpoczynanie reform, które mogą kosztować punkty poparcia w sondażach a zyski z nich płynące są niepewne a na pewno odłożone w czasie.

Już blisko miesiąc afera w Szpitalu Południowym „trzęsie” polityką (choć przynajmniej na razie nie widać, by Koalicja Obywatelska na niej wprost traciła) i systemem ochrony zdrowia, a na jaw wychodzą kolejne nieprawidłowości i nadużycia – w innych szpitalach.

W ostatnich dniach informacje z dwóch niewielkich szpitali powiatowych, które stały się „ziemią obiecaną” dla spółdzielni neurochirurgów, wykonujących stosunkowo niewielkie zabiegi rozliczane jako dużo droższe procedury w ogromnej skali, na rzecz pacjentów zwożonych do tychże placówek. 26 tys. zł na godzinę, 300 tys. zł dziennie, ponad 60 proc. środków z NFZ dla spółdzielni lekarzy, to wszystko akceptowane przez dyrekcje podmiotów leczniczych. Warto przy tym dodać, że nawet jeśli prezydent Karol Nawrocki podpisze ustawę umożliwiającą zbieranie umów na PESEL i numer PWZ (decyzja powinna zapaść w ciągu najbliższego tygodnia), takich umów nie będzie dotyczyć. Spółdzielnie specjalistów są „niewidoczne” – bo umów nie podpisuje konkretnych lekarz. Umowy z podmiotami gospodarczymi szpitale przekazują do Centralnego Rejestru Umów – chyba, że same działają w formule spółek, to wtedy nie (choć resort zdrowia zapowiada zmiany w tym zakresie).