Jakie będą warunki umów w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej?

Poniżej zamieszczamy treść uzasadnienia.

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 136c ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.). Na mocy przywołanego przepisu prezes Narodowego Funduszu Zdrowia upoważniony jest do określenia szczegółowych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej. Duża liczba zmian wprowadzonych do zarządzenia nr 185/2019/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 grudnia 2019 r. w sprawie szczegółowych warunków umów w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej spowodowała konieczność opracowania nowego zarządzenia.

W porównaniu do zarządzenia nr 185/2019/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 grudnia 2019 r., które poprzedziło niniejsze zarządzenie, w danym zarządzeniu uwzględniono wszystkie zmiany, które zostały dokonane zarządzeniami zmieniającymi, a także ujednolicono odniesienia do zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne. Jednocześnie, w odniesieniu do dotychczas obowiązującego w przedmiotowej materii zarządzenia, uszczegółowiono przepis §15 zarządzenia poprzez dodanie przepisu, że współczynniki korygujące, o których mowa w §15 ust. 2, nie stosuje się w sytuacji rozliczania leków lub substancji czynnych określonych w zarządzeniu prezesa Funduszu w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe oraz zarządzeniu prezesa Funduszu w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia.

Ponadto w załącznikach nr 5 - 7 (wniosku świadczeniodawcy do konsultanta krajowego lub konsultanta wojewódzkiego o zastosowanie leku w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowych, opinii konsultanta krajowego lub konsultanta wojewódzkiego w sprawie zastosowania u świadczeniobiorcy leku w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowych, informacji o kontynuacji leczenia w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowej) dokonano uszczegółowienia postanowień polegających na dodaniu numeru 2 opinii, kontynuacji leczenia, a także ujednolicono we wnioskach dane świadczeniobiorcy oraz uszczegółowiono informacje dotyczące ilości leku finansowanego w ramach wnioskowanej terapii RDTL. Pozostałe zmiany mają charakter porządkowy. Wprowadzenie jednolitej treści zarządzenia ułatwi jego odbiór zarówno świadczeniodawcom, jak i świadczeniobiorcom oraz usprawni działanie oddziałów Funduszu. Przepisy przedmiotowego zarządzenia mają zastosowanie do świadczeń udzielanych od dnia 1 kwietnia 2021 r. Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 – Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.

Źródło: NFZ